各市医疗保障局、财政局、卫生健康委员会：   为贯彻落实省委深改委2024年工作要点要求，有序推进省内异地就医按病组和病种分值付费改革工作，省医保局会同省财政厅、省卫生健康委制定了《安徽省省内异地就医按病组和病种分值付费改革实施方案》。现印发给你们，请认真抓好落实。                                                         安徽省医疗保障局  安徽省财政厅                                                                 安徽省卫生健康委员会                                                                  2024年12月31日安徽省省内异地就医按病组和病种分值付费改革实施方案根据《中共安徽省委安徽省人民政府关于深化医疗保障制度改革的实施意见》《国家医保局 财政部关于进一步加强异地就医直接结算管理服务的通知》（医保发〔2024〕21号）、《国家医疗保障局办公室关于印发按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》（医保办发〔2024〕9号）等文件精神，为有序推进省内异地就医按病组和病种分值（以下简称DRG/DIP）付费改革，结合我省实际，制定本方案。一、目标任务以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会精神，深化医保支付方式改革，引导医疗资源合理配置和患者有序就医，提高医保基金使用效能，切实保障广大参保人员基本医疗权益。2024年，制定省内异地就医DRG/DIP付费改革方案，做好制度政策、经办规程、信息支撑、工作机制等准备工作。2025年，以合肥市、芜湖市、蚌埠市作为就医地，其他市作为参保地，实行省内异地就医DRG/DIP付费，加快推进DRG/DIP付费功能模块的建设和落地应用工作。2026年起，所有市全面开展异地费用DRG/DIP付费，逐步建立全省统一、上下联动、标准规范、管用高效的医保支付新机制。二、具体措施（一）统一结算范围。原则上，参保人员省内异地联网直接结算的符合就医地DRG/DIP付费管理规定的住院费用，由就医地医保部门按照就医地DRG/DIP病组（病种）、权重（分值、点数）、综合系数等规则与相关定点医疗机构进行结算。参保人员继续按参保地医疗保障政策享受待遇。逐步覆盖就医地按床日付费、中医优势病种等其他支付方式的相关病例。逐步将参保人员回参保地手工报销的异地费用（涉第三方责任等特殊情形的病例除外）纳入DRG/DIP付费管理范围。（二）统一经办管理。根据国家DRG/DIP付费改革经办规程和异地就医直接结算相关要求，制定省内异地就医DRG/DIP付费经办规程，明确基金预算财务管理、费用结算、年度清算、监督稽核等事项。全面执行国家DRG/DIP2.0版分组方案，统一健全特例单议、协商谈判、沟通反馈、基金预付、数据公开等配套机制，推动统一全省DRG/DIP分组方案。动态调整DRG/DIP付费基层病种目录，对基层医疗机构诊疗能力成熟的常见病、多发病、慢性病等，实行不同层级定点医疗机构“同病同治同付”。（三）统一拨付路径。参保地医保经办机构继续按照异地就医预付金管理相关规定，上解异地就医预付金和清算资金。省级医保经办机构按照省、市两级清算的方式，实行收支两条线管理，属于省内异地就医支出部分，省级经办机构直接拨付到就医地医保部门基金支出户。就医地医保部门按照本地DRG/DIP付费月度预拨规则及时向就医地医疗机构拨付医保基金。省级医保经办机构管理的定点医疗机构异地就医DRG/DIP付费管理工作由所在地市级医保部门负责。（四）统一预算清算。省内异地就医DRG/DIP支出预算实行过渡期管理。2025年—2026年，以参保地省内异地就医按项目付费直接结算的医保基金作为省内异地就医DRG/DIP付费预算交由就医地管理，过渡期内职工医保和居民医保、本地费用和异地费用分别计算费率（点值）。2027年起，结合各地改革进展情况，逐步过渡到合理确定异地就医医保基金总额预算，就医地会同参保地在上年度省内异地就医DRG/DIP付费支出的基础上，综合考虑各类支出、物价水平、异地就医行为、基金收支变化等因素，拟制当年省内异地就医DRG/DIP预算总额和清算方案，省级医保经办机构组织各统筹地区医保经办机构确认后执行。实行总额预算管理后，就医地探索统一职工医保和居民医保、本地费用和异地费用的点值（费率）。（五）统一数据管理。各统筹地区要开展医保数据治理，严格落实国家医保信息业务编码管理相关要求，指导定点医疗机构全面使用医保标准编码，按照《医疗保障基金结算清单填写规范》填写上传统一的医保基金结算清单，并将省内异地住院费用纳入结算清单的质控管理范围。成立“医保数据工作组”，促进医保数据和医疗数据共享共通，定期向定点医药机构等“亮家底”。（六）完善信息系统。优化升级省市医保信息系统，改造本地结算清单信息上传下载接口，向就医地医保部门开放省内异地就医结算明细和医保结算清单数据获取、定点医疗机构费用审核结算清算等权限，支持省内异地住院费用在就医地入组计算后能与参保地进行结算、清算。健全国家DRG/DIP功能模块落地应用工作专班机制，加快推进国家DRG/DIP功能模块应用，指导各定点医疗机构进行分组结果查询、结算清单质控结果查询等接口改造工作，健全DRG/DIP付费改革关键指标信息展示与分析反馈功能，通过医保数据赋能促进定点医疗机构精细化管理。（七）完善协议管理。完善全省统一的医保定点服务协议范本，就医地医保经办机构将异地就医付费工作纳入协议管理范围，并统一开展年度履约考核评价。完善定点医疗机构协议履行考核评价指标体系，增加异地就医联网直接结算增长率、次均住院费用增长率、政策范围内费用报销比例、基层病种收治比例等与异地就医管理服务相关的专项指标，并将履约考核结果与年终清算、质量保证金支付等挂钩。（八）完善审核机制。建立健全异地就医医保费用审核机制，将省内异地就医住院结算费用纳入就医地审核范围，执行本地住院费用DRG/DIP审核标准与流程。省级医保经办机构建立健全异地就医医保待遇给付的联合审核机制，统一审核流程标准、意见收集反馈、争议沟通处理等规范，按月或按季度组织参保地与就医地医保经办机构共同开展审核工作。审核并经确认一致的违规费用，可用于冲减每月省内异地就医联网结算上解清算资金，也可在年终清算时统一冲减。（九）强化基金监管。建立健全异地就医医保费用联动监管机制，就医地和参保地医保部门要把省内异地就医联网结算费用纳入稽核检查、日常监管、专项检查、飞行检查等范围，创新支付方式智能审核应用场景，通过医保基金智能监管子系统做到初审全覆盖，逐步实现事前、事中、事后全流程管理。重点关注以医保额度为由让患者提前出院、非系统原因让患者自费结算、将住院费用转移到门诊和其他定点医药机构等行为，依法依约查处违法违规行为。（十）强化监测评估。省级医保经办机构、各统筹地区医保部门要按季度开展省内异地就医DRG/DIP付费改革运行监测分析，重点分析省内异地就医与本地就医病例在病组（种）结构、出院人次、费用结构、费用额度等情况，及时掌握异地就医DRG/DIP付费对医保基金、医疗机构、参保人员的影响情况。根据改革运行情况，健全完善省内异地就医DRG/DIP付费改革政策与配套机制。三、工作要求各级医保、卫生健康、财政部门及定点医疗机构要加强改革协调联动。省级医保部门负责健全工作专班机制，统筹推进省内异地就医DRG/DIP付费改革。卫生健康部门要加强对医疗机构的指导，规范医疗服务行为，优化绩效考核机制。财政部门按规定做好基金拨付和资金保障工作。各定点医疗机构要根据改革工作部署，调整优化内部管理机制，并按要求做好信息系统改造、数据传输等工作。建立就医地、参保地联合办公机制，参保地医保部门派员参与就医地省内异地就医费用审核、特例单议、争议处理、预算编制、结算清算、基金监管等工作。就医地相关部门要加强省内异地就医管理的资金与人员保障，组织开展医保政策与业务培训，提高医保管理、医保经办、定点医疗机构等人员的业务能力水平。对承接异地患者较多的就医地医保部门，省级医保部门会同财政部门在安排医疗保障能力提升资金等方面给予支持。    本方案自2025年4月1日起施行，各地在执行过程中遇重大问题及时向省有关部门报告。

各市医疗保障局、卫生健康委员会，省属公立医疗机构：为贯彻落实国务院办公厅《关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18号）和国家医保局等八部门《深化医疗服务价格改革试点方案》（医保发〔2021〕41号）要求，现就进一步完善我省公立医疗机构特需医疗服务管理有关事项通知如下：一、特需医疗服务及范围特需医疗服务是指公立医疗机构为满足不同层次患者需求，在独立物理区域提供的、由患者自愿选择的，在服务设施、诊疗环境、服务时间、医护队伍、就医体验等方面更为优质便利的医疗服务。允许开展特需医疗服务的医院暂定为省内三级公立医疗机构（以下简称“公立医疗机构”）；市县二级甲等妇幼保健院或二级甲等妇女儿童专科医院可开展特需病房及特需孕产期服务。二、特需医疗服务基本要求公立医疗机构原则上应划定独立物理区域（独立楼栋或独立楼层）开展特需医疗服务，实行独立管理，明显标识（心理治疗场所除外），不得与基本医疗服务区域混用。提供门诊特需医疗服务的，按每项目每医师计，特需门诊服务时间不得超过其门诊服务总时间的三分之一。提供住院特需医疗服务的，特需病房按套间、单人间配置，特殊情况下可配置双人间。三、特需医疗服务项目管理省卫健委结合群众对卫生服务需求及卫生事业发展状况，对特需医疗服务提出立项建议，省医保局做好项目管理和价格备案指导。特需医疗服务项目需在我省现行医疗服务价格项目目录内选择形成（特需体检为打包项目），明确拓展的服务内容和要求，实行动态管理；现行目录内没有的，按新增医疗服务价格项目程序申报立项。我省原价格放开项目纳入特需医疗服务项目目录内管理，不受独立物理区域及医疗机构等级限制，可在基本医疗服务区域开展。特需医疗服务项目，一律不纳入基本医疗保险基金、大病保险、医疗救助政策支付范围。（一）特需医疗服务立项，应符合以下特征之一：1．我省现行医疗服务价格项目目录中，属于“一般医疗服务”的价格项目，如诊察、床位、会诊等；2．属于市场竞争比较充分、个性化需求比较强的价格项目；3．原则上属于非疾病治疗类的价格项目。（二）符合上述特征，但属于以下情形的不列入特需医疗服务立项范围：1．院前急救、急诊、重症监护及属于与基本医疗服务共用场地、设备的住院“医学影像”“超声检查”“检验”项目（国际医疗部涉外住院医疗服务除外）；2．国家和省规定不宜纳入特需医疗服务的项目。（三）我省新增与整合特需医疗服务项目，公布《安徽省特需医疗服务项目目录（2024版）》（见附件，以下简称《2024版特需目录》），未收录的原特需医疗服务项目同时废止。四、特需医疗服务价格管理（一）实行市场调节价。公立医疗机构自主制定特需医疗服务项目价格时，应遵循公平、合法和诚实信用原则，以合理医疗服务成本为基础，综合考虑医疗服务优质便利程度、市场供求关系、患者承受能力、当地经济社会发展水平等，保持与基本医疗服务合理的比价关系，与省内及周边省份特需医疗服务价格水平合理衔接。特需病房床位费可按套间、单人间和双人间分档计价；特需专家门诊诊察费价格可按医务人员职称、授予不同称号、服务对象是否涉外分档计价。特需医疗服务项目对应基本医疗服务项目未明确可以计收的医疗器械和耗材不得收费。（二）实行备案登记管理。公立医疗机构开展特需医疗服务，须向具有价格管理权限的医保部门提供价格备案材料，抄送同级卫生健康部门：1．特需医疗服务项目成本测算表；2．开展特需医疗服务项目备案报告。报告内容包括开展特需医疗服务的项目名称、基本条件及服务要求、备案价格、预计年度服务量、收入测算情况、本医疗机构市场调节价项目数量、费用占比情况、上年度医疗服务收入同比变化情况、省内及周边省份特需价格水平等。省、市医保部门按权限对符合特需医疗服务要求的备案进行登记。特需医疗服务项目价格备案后须保持相对稳定，调价周期不得少于一年，调整价格需重新备案。（三）实行价格公示。公立医疗机构在医保部门备案登记后，应在经营场所和官方网站醒目位置面向社会公示拟开展的特需医疗服务项目、服务内容、设施条件、价格水平及执行时间。五、特需医疗服务监督管理（一）严格控制特需医疗服务规模。公立医疗机构实行市场调节价项目（含特需医疗服务项目、试行期内新增项目）的数量和费用所占比例均不得超过本医疗机构（不含跨地级市的非独立法人资格的分院或院区）上年度已开展的医疗服务价格项目总数量和医疗服务收入（含检查化验）的10%（口腔、整形、妇产等专科医疗机构可酌情放宽）。（二）强化公立医疗机构内部管理。公立医疗机构应严格按照相关规定，建立和完善特需医疗服务相关管理制度、服务流程，加强特需医疗服务内部管理，建立落实价格公示制度、知情同意制度。不得擅自扩大特需医疗服务范围，不得诱导或强制提供特需医疗服务，不得隐瞒市场调节价项目开展规模。（三）加强特需医疗服务监督管理。各级医保部门、卫生健康部门根据工作职责做好特需医疗服务管理。医保部门要切实履行医疗服务价格管理职责，监测公立医疗机构市场调节价项目开展规模。对患者投诉公立医疗机构特需医疗服务质价不符等情况的，应开展价格和成本调查，视情给予函询提醒、约谈、责令整改、责令重新备案、责令停止特需医疗服务等处理。卫生健康部门要做好公立医疗机构特需医疗服务行为管理。本通知自2025年1月1日起执行。既往文件规定与本通知不一致的，以本通知为准。国家出台有关新规定的，按照国家新规定执行。附件：安徽省特需医疗服务项目目录（2024版） 安徽省医疗保障局　安徽省卫生健康委员会2024年12月14日附件安徽省特需医疗服务项目目录（2024版）序号项目编码项目名称服务内容或项目内涵除外内容计价单位价格（元）计价说明支付分类统计分类备注1TXBFCWF01特需病房床位费（套间）1.特需病房需为独立楼栋或独立楼层，特需病房床位总数不得超过上年末医院实际开放床位数的10%； 2.按套间、单人间、双人间配置，套间使用面积原则上不低于25平方米，单人间、双人间原则上每床使用面积不低于15平方米； 3.除基本医疗设备外，应设立独立的卫生间和洗浴设施，配备空调、电视、衣橱、沙发、冰箱、微波炉、家属陪护床等明显优于普通病房的相关生活服务设施； 4.根据患者的需求制定个性化的诊疗方案，预约相关检查。床日△3C2TXBFCWF02特需病房床位费（单人间）床日△3C3TXBFCWF03特需病房床位费（双人间）床日△3C4TXHLF特需护理费配备足够的护理力量，病房护士与病房床位之比不低于1:1.5。原则上由具备中级职称及以上的护师负责患者的每日生活护理和医疗护理（包括基本护理及专项护理）。检查前告知患者注意事项，提醒并协助患者完成各项准备工作,检查过程中有专门的工作人员陪同。日△3C5TXZYZCF特需住院诊察费由副主任及以上医师负责对患者每日诊察；床位主管医生须为高年资主治医师。日△3C6TXYNZJHZ特需院内专家会诊患者住院期间可实行点名专家（指主任医师及或高年资副主任医师）会诊服务，对于专科性较强的疾病应及时邀请有关专家会诊，必要时由医务处组织多学科专家进行会诊，及时予以诊断治疗。非点名专家应在24小时内到场予以会诊。次△3C7TXMZZCF01特需副主任医师门诊诊察费1.特需门诊必须具备单独的诊区。诊区整体环境要整洁、舒适、方便，设专用导诊咨询服务台，配备轮椅、推床、空调、沙发（椅）、饮用水、卫生间等辅助设施，并配备满足诊疗需要的常规医疗仪器设备。服务时间≥15分钟/诊次，主诊医师负责制，医患一对一诊察，由主诊医师亲自完成病情询问、体格检查、确定诊疗方案，书写门诊病历。优先安排就诊患者各项检查和治疗。 2.出诊专家需具备卫生高级技术资格且已被聘为主任医师，其中国家区域医疗中心输出医院派驻项目医院的专家放宽至副主任医师职称。特需知名专家指院士、长江学者、国医大师、岐黄学者、全国名中医、江淮名医、享受国务院津贴临床专家、省国医名师、享受省政府津贴临床专家、省名中医、省学术和技术带头人、国家卫生健康突出贡献中青年专家、省特支计划入选人才。 3.面向国外境外人员或者参加国际商业医疗保险人员提供涉外特需服务的公立医院国际医疗部，应配备具有基本外语交流和翻译能力的工作人员，并提供24小时接待、预约、陪诊、快捷通道、国际商业保险直接结算等服务。出诊专家原则上须具备副主任医师及以上职称或取得《外国医师短期行医许可证》。次△3C8TXMZZCF02特需主任医师门诊诊察费次△3C9TXMZZCF03特需知名专家门诊诊察费次△3C10TXTJ特需体检1.体检区域需为独立楼栋或楼层，并用明显标识加以区别，配置不与基本医疗服务共用的检查设备（磁共振、PET-CT、PET-MR设备除外）。诊区整体环境要整洁、舒适、方便，设专用导诊服务台，配备空调、沙发、电视、饮水机等辅助设施，体检区内实施全天候专人管理，配备护理团队引导； 2.由专业素质高、服务意识强的具备中级及以上职称的医师、护理及技术人员提供服务，安排各相关科室分别有至少一名副主任医师以上人员进行相关诊断； 3.实行预约制，除现场体检服务和健康宣教外，应实施电话跟踪回访、外地体检者免费代寄体检报告、给予个性化健康指导和非药物干预等服务。△3B11TXXLZL门诊特需心理治疗1.门诊特需心理治疗室须为独立区域，诊室环境要整洁、舒适、方便，每间诊室面积≥10平方米，安排专人管理，配备护理团队，提供预约服务。 2.限设置“精神科”诊疗科目的三级综合医院或三级精神专科医院开展，开展心理治疗人员为符合国家卫生健康部门《心理治疗规范》人员资质要求的、且具有中级及以上专业技术资格的心理治疗师或医师（执业范围为精神卫生专业）。△3A12TXFMZT特需分娩镇痛1.须设立相对独立无痛分娩诊疗区域，配备麻醉机、监护仪、胎心监护、急救抢救设备及药品耗材等，安排专人管理。 2.由麻醉科专业人员（具备副主任医师及以上职称）提供经皮穿刺椎管内麻醉分娩镇痛，有效减轻宫缩引起的疼痛，缓解产妇的紧张、焦虑情绪。 3.全程陪伴：由熟悉分娩知识、具有多年助产经验的护理人员，自产妇实施无痛分娩开始至分娩结束实施全程陪产，及时给予产妇心理护理和生活照顾，减轻产妇的身心负担。次△3A13TXRDSZS特需肉毒杆菌毒素美容注射1.须设立独立诊疗室，保证诊疗私密性，由已进行美容主诊医师备案且取得副主任及以上职称的医师操作，可提供预约手术服务，优先安排治疗。 2.将神经毒素准确地注射入靶肌肉，通过麻痹靶肌肉实现治疗目的。每注射点△3A14TXQCZX特需外伤清创整形术1.须设立独立诊室，由已进行美容主诊医师备案且取得副主任及以上职称的医师操作，优先安排治疗。 2.消毒铺巾，麻醉达成后，设计，对外伤创面进行彻底清创、皮下潜行分离后，采用减张精细美容缝合，适当加压包扎。次△3A15TXSGZZL特需水光针治疗指将营养物质及药物精准注入皮肤特定层次，有效补充透明质酸、多种维生素等营养物质。先术前评估，清洁皮肤，拍照记录，涂表面麻醉剂。麻醉满意后，消毒注射区域，应用电子注射器将营养物质及药物精准注射至注射区域。修复材料次△3A16HEB83301眶隔脂肪整形术麻醉，沿切口线切开，暴露眶上脂肪或者眶下脂肪，松解释放内中外眶隔脂肪，嘱患者睁眼闭眼，观察可去除或者保留的脂肪，去除或者固定保留上述脂肪，缝合切口。单侧△3A原放开公立医疗机构医疗服务价格项目17HED61101眼睑脂肪填充术局麻设计，受区切口，注射纯化之颗粒脂肪，轻揉，供区加压包扎。部位△3A同上18HED73701双行睫矫正术消毒铺巾，在手术显微镜下切开睑结膜面和灰线，电凝或压迫止血，切除双行睫，黏膜组织或异体组织修补，缝合，消毒纱布盖眼。单侧△3A同上19HED83101经皮下睑袋整形术局麻，设计手术切口，沿下睑缘下2毫米，切开，暴露眶隔，去除眶下部分脂肪，钝性剥离到眶下缘，去除多余皮肤，并修整眼轮匝肌，将眼轮匝肌瓣悬吊固定于外眦骨膜上，缝合眶隔筋膜，缝合皮肤。单侧△3A同上20HED83303内眦赘皮矫治术消毒铺巾，根据手术切口的设计，改形(墨氏法或Z字形)切开内眦，电凝或压迫止血，缝合。单侧△3A同上21HED83305内眦成形术局麻，设计手术切口，切开，形成对偶瓣，止血，换位缝合。单侧△3A同上22HED83306外眦成形术局麻，设计手术切口，切开，止血，缝合。单侧△3A同上23HED83310结膜入路下睑袋整形术局麻，于睑结膜处，切开，暴露眶隔，去除眶下部分脂肪，电凝或压迫止血，涂红霉素眼膏，加压包扎。单侧△3A同上24HED83311下睑袋切除术后修整术局麻，设计手术切口，切开，止血，松解以前形成的瘢痕组织，游离眶下脂肪，缝合。单侧△3A同上25HED83312重睑成形术-切开法局麻，设计重睑线，切开，去除部分组织以及眶上脂肪，止血，缝合。单侧△3A同上26HED83313重睑成形术-埋线法消毒铺巾，设计重睑线，缝合埋线，加压包扎。单侧△3A同上27HED83314重睑成形术-缝线法设计定点，局麻，在皮下和睑板之间用特殊缝线行间断缝合，使眼睑皮肤发生粘连，形成重睑线。单侧△3A同上28HED83315重睑术后修整术局麻，设计手术切口，切开，止血，去除以前形成的瘢痕组织，游离眶上脂肪，缝合。单侧△3A同上29HED83316重睑术后修整+上睑颗粒脂肪注射术采用脂肪抽吸技术，抽取颗粒脂肪3毫升备用，局麻，设计手术切口，切开，止血，松解以前形成的瘢痕组织，游离眶上脂肪，缝合，注射自体颗粒脂肪，加压包扎。单侧△3A同上30HFA62301耳后扩张器埋置术消毒铺巾，设计切口，局部麻醉，切开剥离形成皮下腔隙，止血，置入扩张器，放置负压引流，分层缝合切口，加压包扎。单侧△3A同上31HFB73308附耳切除术消毒铺巾，设计切口，局部麻醉，切开，分离软骨组织，切除多余皮肤及软骨组织，分层缝合切口，包扎。单侧△双侧加收不超过50%3A同上32HFB73309耳垂瘢痕疙瘩切除术消毒铺巾，设计切口，局部麻醉，切除瘢痕疙瘩，止血，分层缝合切口。单侧△3A同上33HFB89305招风耳畸形矫正术消毒铺巾，设计切口，局部麻醉，切开皮肤暴露耳廓软骨，切开反折耳廓软骨瓣，塑造对耳轮结构，电凝止血，分层缝合切口，油纱丁固定，包扎。单侧△3A同上34HGB62302假体置入隆鼻术消毒铺巾，设计切口于鼻孔缘及前庭，局部麻醉，分离鼻背筋膜下腔隙，雕刻并置入假体，缝合切口。次△3A同上35HGB64301隆鼻术后假体取出术消毒铺巾，设计切口于原切口或对侧切口，局部麻醉，取出原鼻假体，冲洗腔隙，切口缝合。次△3A同上36HGB66301隆鼻术后假体置换重新隆鼻术消毒铺巾，设计切口于原切口或对侧切口，局部麻醉，取出原鼻假体，分离松解瘢痕挛缩，将新假体材料雕刻修整后置入。次△3A同上37HGB83303鼻头肥大矫正术消毒铺巾，设计鼻孔缘及鼻前庭切口，局部麻醉，分离皮下腔隙，去除多余皮下组织，游离鼻翼软骨并悬吊缝合，双极电凝止血，缝合切口。次△3A同上38HGB83307单侧唇裂术后继发鼻畸形矫正术指阻滞麻醉下设计、手术切开，切除疤痕，皮瓣移位，矫正畸形，鼻翼软骨悬吊、鼻中隔矫正、鼻骨复位、鼻翼基部衬垫，伤口缝合。消毒铺巾，设计切口，形成叉状瓣延长鼻小柱，调整白唇瓣，红唇黏膜瓣，重组口轮匝肌，止血，缝合。双侧鼻翼缘切口，游离鼻翼软骨，调整鼻翼软骨至正常位置，缝合。单侧△双侧加收不超过60%3A同上39HGB83310鹰钩鼻畸形矫正术消毒铺巾，设计鼻中隔黏膜及鼻前庭切口，局部麻醉，分离鼻背腔隙，游离鼻中隔软骨及鼻翼软骨并修整，调整其位置，充分止血，必要时可同时行假体或自体骨或软骨材料移植，切口缝合，鼻腔填塞，鼻外固定石膏或可塑性材料。不含骨软骨采取术、假体置入术。次△3A同上40HGB89302自体肋软骨移植鞍鼻畸形矫正术消毒铺巾，设计切口，局部麻醉，分离鼻背筋膜下腔隙，双极电凝止血，雕刻并植入自体软骨，局部改形，必要时行皮瓣转移，缝合切口。不含皮瓣转移术、骨及软骨采取术。次△3A同上41HGB89303假体置入鞍鼻畸形矫正术消毒铺巾，设计切口，局部麻醉，分离鼻大翼软骨内侧脚，鼻中隔软骨上缘背筋膜下腔隙，双极电凝止血，雕刻并置入假体，局部改形，必要时行皮瓣转移，缝合切口。不含皮瓣转移术。次△3A同上42HGB89304自体骨移植鼻根塌陷矫正术设计切口，切开，剥离，显露颅骨外板及鼻根部位，采用动力系统，钻或锯截开颅骨外板，骨凿凿取外板备用，骨蜡止血，将切取的外板修整至合适的形状，移植于鼻根部，观察外观满意后，钛钉或钛板内固定，止血，冲洗，缝合切口，留置引流。包扎石膏固定。次△3A同上43HGC81301鼻孔缩小术消毒铺巾，设计鼻基底前庭楔形切口，局部麻醉，切除多余皮肤及皮下组织，双极电凝止血，分层缝合切口。单侧△3A同上44HGD60301鼻中隔软骨取骨术前鼻镜下麻醉后，鼻腔一侧切开黏膜去分离暴露软骨，取出软骨，黏膜复位，双侧鼻腔填压适当填塞材料。软骨取出后进行修整以备其它手术用于修复缺损充填。次△3A同上45HGM83301喉结整形术常规消毒，铺无菌巾，于颈前切开，分离颈前肌群，显露喉结（甲状软骨），电凝止血，切除部分喉结，塑形，缝合切口。次△3A同上46HHA83307颌下脂肪袋整形术消毒铺巾，设计，局麻，注射肿胀液，在下颌角外下方或颏部进针，在颈阔肌浅层行扇形抽吸，保留3-5毫米皮下脂肪层，加压包扎。次△3A同上47HHG73307下颌角弧形截骨去骨术消毒铺巾，设计口内黏膜切口，切开，骨膜下剥离显露下颌骨颊侧骨质，后至升支后缘，上至咬合平面，下至下颌骨下缘，前至颏孔区。在颊侧骨质区应用球钻、来复锯和摆动锯将下颌升支，下颌角和下颌体部进行连续的弧形截骨，将宽大骨质切除。保护下牙槽神经。止血。冲洗缝合，放置引流，包扎。单侧△3A同上48HHG81302下颌角肥大二次修整术消毒铺巾，设计口内黏膜切口，切开，骨膜下剥离显露下颌骨颊侧骨质，后至升支后缘，上至咬合平面，下至下颌骨下缘，前至颏孔区。在颊侧骨质区应用球钻、来复锯和摆动锯将下颌升支、下颌角和下颌体部进行连续的弧形截骨，将宽大骨质切除。保护下牙槽神经。彻底止血。冲洗缝合，放置引流，包扎。单侧△3A同上49HHG81303下颌角打磨术下颌角肥大打磨术消毒铺巾，设计口内黏膜切口，切开，骨膜下剥离显露下颌骨颊侧骨质，后至升支后缘，上至咬合平面，下至下颌骨下缘，前至颏孔区，应用磨球将下颌骨外板和下颌角区进行打磨，使下颌骨缩小，彻底止血。冲洗缝合，放置引流，包扎。单侧△3A同上50HHG83317下颌角嚼肌肥大畸形矫正术经下颌升支前缘及外斜线前庭沟处入路，切开黏膜、肌层至骨面，于骨膜下分离并升支及下颌角外侧骨质。口外经颌下切口入路，分层切开，保护面神经下颌缘支，妥善处理颌外动脉面前静脉，用微型骨锯或骨钻截除下颌角骨质，用磨头作外侧皮质去除，根据需要还可以切除内层咬肌。术中注意防止面神经、腮腺损伤。处理术区缝合伤口。需使用微动力系统。单侧△3A同上51HHH62301自体脂肪注射颞部充填术局部麻醉，设计，于身体的其它部位采用脂肪抽吸技术，获得自体颗粒脂肪，清洗纯化，用表皮生长因子清洗，注射移植到颞部，加压包扎。单侧△3A同上52HHH64301颞部假体取出术局部麻醉，切开颞部至硅橡胶充填层次，游离、取出假体，彻底清洗，放置引流片，缝合，加压包扎。单侧△3A同上53HHH64302颞部注射性填充物取出术局部麻醉，切开颞部至充填层次，反复清洗后刮勺刮除，彻底清洗，放置引流管，缝合，加压包扎。单侧△3A同上54HHH82301假体置入颞部充填术麻醉，设计，雕刻假体，亚甲蓝标记，剥离腔隙，止血，将设计好大小的假体材料放入，用特殊缝线固定假体，冲洗，逐层缝合切口，加压包扎。单侧△3A同上55HHK62301隆颏术消毒铺巾，设计，局麻，下颌前庭沟切口，切开粘骨膜，剥离，显露下颌骨颏部，双极电凝止血，剥离骨膜下间隙，雕刻假体，放入腔隙，调整位置，固定，缝合切口。次△3A同上56HHK64301颏部假体取出术消毒铺巾，局麻，下唇前庭沟切口，切开黏膜直至骨膜，打开包膜，取出假体。冲洗缝合。次△3A同上57HHK66301颏部假体置换术消毒铺巾，设计，局麻，下颌前庭沟切口，切开粘骨膜，打开包膜，取出假体，修整或雕刻新的假体，剥离腔隙，止血，重新置入假体，固定，缝合切口。次△3A同上58HHN62301脂肪注射鼻唇沟填充术设计，手术在局麻下进行，受区切口，注射纯化颗粒脂肪，轻揉，供区加压包扎。单侧△3A同上59HHN83303人中沟成形术消毒铺巾，设计切口，局部麻醉，局部改形、皮瓣转移以形成人中沟，双极电凝止血，缝合切口。次△3A同上60HHN83304唇珠成形术消毒铺巾，设计切口，麻醉，重组口轮匝肌，转移红唇黏膜瓣，缝合。次△3A同上61HHN83307厚唇重唇矫正术指阻滞麻醉下设计，手术切除部分唇红组织，修整，缝合成形。次△3A同上62HHN83311单侧唇裂术后继发唇畸形矫正术消毒铺巾，设计切口，切除瘢痕，切断口轮匝肌异位止点，使其解剖复位，调整白唇皮瓣、红唇黏膜瓣，止血，缝合。单侧△3A同上63HHN83312双侧唇裂术后继发唇畸形矫正术消毒铺巾，设计切口，形成叉状瓣延长鼻小柱，调整白唇瓣，红唇黏膜瓣，重组口轮匝肌，止血，缝合。次△3A同上64HHN89302唇部脂肪填充术局麻设计，受区切口注射纯化之颗粒脂肪，轻揉，供区加压包扎。部位△3A同上65HHP73302颊脂垫切除术设计，口内颊部黏膜切口，切开，在颊肌下分离显露颊脂垫，取出部分颊脂垫体部，彻底止血。注意保护腮腺导管和面神经。缝合，包扎，加压包扎。单侧△3A同上66HJH83302个性化假体置入胸壁畸形矫正术消毒铺巾，体位摆放，设计个性化硅胶假体，设计假体置入位置及范围，自乳晕切口切开皮肤，皮下至胸壁，剥离假体腔隙，置入硅胶假体并固定，放置引流管，分层关闭切口。不含去除肋骨或移植皮瓣。单侧△3A同上67HJH83303肋骨切除胸壁畸形矫正术术前设计，消毒铺巾体位摆放。根据畸形程度，切除部分肋骨及肋软骨，并将断面磨削，放置引流，分层关闭切口。不含去除肋骨、移植皮瓣。单侧△3A同上68HRJ89304男变女性尿道移位成形术常规消毒，铺无菌巾，设计切口，阴茎段尿道切除，近心端尿道移位至会阴中部，与局部组织缝合形成新的尿道外口（女性形态）。不含阴茎切除、会阴成形术。次△3A同上69HSN82302阴茎增粗术常规消毒，铺无菌巾，设计，阴茎背侧切口或冠状沟切口，白膜浅层分离阴茎背侧形成囊腔，将切取的游离组织块缝合固定于阴茎白膜浅层，缝合切口，阴茎缠绕包扎，留置导尿管，术中电凝止血，留置引流。次△3A同上70HSN89307女变男性阴茎再造术常规消毒，铺无菌巾，手术设计。以小阴唇瓣行尿道延长，尿道口上移，应用前臂游离皮瓣、阴股沟皮瓣、腹股沟皮瓣或下腹部皮瓣等再造阴茎体，阴茎假体置入，尿道成形，电凝止血，置入引流。不含皮瓣形成术、假体置入术。次△3A同上71HTL89301游离皮瓣阴道再造术常规消毒，铺无菌巾，设计切口，注射局麻药，切开皮肤皮下，电凝止血，解剖受区血管（一根动脉，两根静脉）,形成受区创面，将游离皮瓣血管冲洗（肝素盐水），修剪吻合血管，翻转皮瓣缝合成尿道及阴茎体，断开受区血管，皮瓣动静脉与受区动静脉吻合，观察血运，固定阴茎体及血管蒂，置入引流。不含游离皮瓣形成术、阴茎假体置入术。次△3A同上72HTL89302带蒂皮瓣阴道再造术常规消毒，铺无菌巾，设计切口，设计皮瓣和阴道口切口，局部注射1：20万肾上腺素盐水，在设计的阴道口位置切开皮肤或黏膜，在尿道和肛门之间分离形成腔隙，电凝止血，作皮瓣切口，切开皮肤、皮下组织，掀起皮瓣，电凝止血，检查皮瓣血运良好后，分层将皮瓣缝制成皮筒，供瓣区直接缝合或游离植皮，检查分离好的阴道腔隙无活动出血后，直接或经皮下隧道将皮筒转移至阴道腔隙，放置引流，皮筒边缘与阴道口缝合，再造阴道内填塞碘仿纱条，包扎。不含游离植皮术、皮瓣形成术。次△3A同上73HTL89303皮片游离移植阴道再造术常规消毒，铺无菌巾，留置导尿，设计造穴切口，局部注射1:20万肾上腺素盐水，在设计的位置切开皮肤或黏膜，在尿道和肛门之间分离形成再造阴道腔隙，电凝止血，测定穴深及穴周径，检查有无尿道及直肠损伤，生理盐水冲洗，在阴道模具上将游离皮片缝合成单盲端管状，置入穴腔，外端与穴口缝合，阴道腔内置碘仿纱条，包堆包扎。不含取皮术。次△3A同上74HTL89304口腔黏膜微粒游离移植阴道再造术常规消毒，铺无菌巾，留置导尿，设计阴道口切口，局部注射1：20万肾上腺素盐水，在设计的阴道口位置切开皮肤或黏膜，在尿道和肛门之间分离形成再造阴道腔隙，电凝止血，切取口腔黏膜，制成微粒，置入阴道，置入硅胶多孔阴道模具，模具内填塞纱条，包扎固定。不含口腔黏膜采取术。次△3A同上75HTL89305带蒂肠管阴道再造术常规消毒，铺无菌巾，留置导尿，设计阴道口切口，局部注射1：20万肾上腺素盐水，在设计的阴道口位置切开皮肤或黏膜，在尿道和肛门之间分离形成再造阴道腔隙，止血，开腹，切取一段带血管蒂的肠段，转移到再造阴道腔隙内，带蒂肠管远心端与阴道口缝合，形成阴道，缝合关闭腹腔，放置引流，包扎固定。次△3A同上76HTL89310男变女性阴道再造术常规消毒，铺无菌巾，设计切口，睾丸切除，尿道口成形，阴唇成形，应用阴茎皮瓣、阴囊皮瓣或阴股沟皮瓣进行阴道再造。次△3A同上77HTT83701小阴唇整形术常规消毒，铺无菌巾，设计切口，局部麻醉，设计切口，切除增生或不对称的阴唇组织，电凝止血，使外观美观、自然，分层缝合，加压包扎。单侧△3A同上78HTT89701小阴唇再造术常规消毒，铺无菌巾，手术设计，在阴茎背侧设计皮肤呈“工”字形切口，注射1:20万肾上腺素盐水后，沿设计线切开皮肤，形成两瓣，自身折叠，缝合形成部分阴唇，电凝止血，置入引流。次△3A同上79HTT89702大阴唇再造术常规消毒，铺无菌巾，手术设计，阴囊瓣形成，上提，折叠，固定，缝合，与阴茎瓣交叉，形成大阴唇，电凝止血，置入引流，留置尿管。次△3A同上80HTU83701处女膜修补术常规消毒，铺无菌巾，设计切口，局部麻醉，沿设计线切开，修剪处女膜裂缘，形成新鲜创面，分层缝合切口，检查修补后裂隙大小适宜后，结束手术。次△3A同上81HTU89701处女膜再造术常规消毒，铺无菌巾，设计阴道口环形切口，局部麻醉，沿设计线切开黏膜，形成局部黏膜瓣，收缩塑形，缝合。次△3A同上82HYA62301隆乳术含经腋窝切口入路、乳晕切口入路、乳房下皱襞切口入路进行的胸大肌下、乳腺后间隙假体置入隆乳术。不含包膜切除、乳房下皱襞成形、包膜瓣成形及转移、包膜腔调整、自体真皮片或人工材料修补、内窥镜隆乳术。单侧△3A同上83HYA62302内窥镜辅助假体置入隆乳术体位摆放，消毒铺巾，设计假体置入位置，剥离范围及切口，肋间神经阻滞及局部浸润麻醉，经腋窝切开皮肤、皮下组织，找到胸大肌后间隙，经切口作胸大肌后间隙的剥离，在内窥镜辅助下作假体腔隙的调整、定位，胸大肌离断，双平面的形成，止血，乳房假体置入，位置及形态调整，电刀及双极电凝止血，引流管置入及切口分层缝合，乳房包扎固定。单侧△3A同上84HYA62303自体颗粒脂肪注射隆乳术估算所需脂肪量，选择脂肪颗粒供区，术前设计，消毒铺巾，体位摆放，受区肋间神经阻滞麻醉，局部浸润麻醉，皮肤作小切口，在皮下、乳腺、胸肌各层次注射颗粒脂肪，间断关闭切口，吸脂供区加压包扎。不含注射器法吸脂术。单侧△双侧加收不超过50%3A同上85HYA64301乳房假体取出术手术设计，消毒铺巾，体位摆放，切开并分离假体取出通路，探查并切开假体包膜腔，取出乳房假体，切除(或部分切除)假体包膜，止血，引流管放置，逐层关闭切口。单侧△3A同上86HYA64302乳房内注射材料取出术消毒铺巾，体位摆放，根据术前影像学检查结果，判断乳房内人工材料的位置和性质，并设计切口，切口局部麻醉浸润，切开皮肤及皮下组织，剥离，在乳房内探查、清除凝胶样人工材料，剥离切除团块状材料及严重变性组织，反复灌洗清除残留材料，吸引器吸除组织内少量人工材料及变性组织，双极电凝止血，放置引流管，分层缝合切口，加压包扎。不含假体置入等各种方式的修复术。单侧△3A同上87HYA66301乳房假体置换术手术设计，消毒铺巾，体位摆放，切开并分离假体取出通路，探查并切开假体包膜腔，取出乳房假体，切除假体包膜，通过剥离或缝合调整假体腔隙，置入乳房假体，调整假体位置，止血，引流管放置，逐层关闭切口，加压包扎固定。单侧△3A同上88HYA73302乳房肥大抽吸术局麻设计抽吸范围，注射肿胀液(大约1000－3000毫升)，皮肤切口，吸脂针经皮肤切口于皮下及腺体中反复抽吸，待肥大的乳腺消除、胸部平整、两侧对称，排挤积液，放置引流，加压包扎。单侧△3A同上89HYA73303乳房内注射材料取出感染灶清除术指乳房内注射人工材料后出现感染、窦道的切除术。消毒铺巾，体位摆放，根据术前影像学检查结果，判断乳房内人工材料的位置和性质，沿感染严重部位或已形成的窦道切开，探查并找到感染腔隙，清除凝胶样人工材料及感染灶，剥离切除固态材料及严重变性组织，反复灌洗清除残留材料，完整切除窦道，双极电凝止血，放置引流管，分层缝合切口，加压包扎。单侧△3A同上90HYA73311女性乳腺切除术指女变男手术。消毒铺巾，设计切口，沿乳晕切口剥离至腺体，沿腺体表面游离，切除乳腺，电凝止血，双侧乳房形态调整，切口缝合及引流管放置。不含脂肪抽吸术、导尿术。次△3A同上91HYA73312男性乳腺切除术消毒铺巾，设计切口，沿乳晕切口剥离至腺体，沿腺体表面游离、切除乳腺，电凝止血，双侧乳房形态调整，切口缝合及引流管放置。不含脂肪抽吸术、导尿术。次△3A同上92HYA81301乳房缩小整形术可采用环乳晕切口、倒T形切口、垂直切口，保留乳晕的同时，切除部分乳腺脂肪组织及多余皮肤，将乳房重新塑形。不含单纯乳房上提固定术、吸脂乳房缩小术。单侧△3A同上93HYA81302巨乳缩小整形术术前设计，消毒铺巾，乳头乳晕蒂皮内局麻浸润，沿切口切开，乳头乳晕蒂去表皮，沿乳头蒂周围切开皮肤、皮下，沿腺体表面分离至胸大肌表面，保留乳头乳晕蒂，切除多余腺体及脂肪组织，腺体塑形，重新定位乳头位置、去除乳房多余皮肤及脂肪，止血并放置引流，乳晕周围荷包缝合，逐层缝合皮下组织和皮肤，包扎固定。单侧△3A同上94HYA81303巨乳缩小术-抽吸法局麻设计，测量两侧乳房体积，预计吸脂量，注射肿胀液（大约1000－4000毫升），皮肤切口，吸脂针经皮肤切口抽吸多余皮下脂肪及腺体，至抽吸量基本符合估计量，所剩乳房大小合适、两侧对称，排挤积液，加压包扎。不含腺体切除。单侧△3A同上95HYA83301乳房上提整形术含手术设计，消毒铺巾，体位摆放，乳晕周围双环切口间皮肤去表皮形成真皮帽，外周切口切开及皮下剥离，乳腺悬吊及塑形，外环切口荷包缝合，环形切口分层缝合。不含乳房腺体切除、乳头乳晕缩小整形术、乳晕瘢痕切除术。单侧△3A同上96HYA83302乳房下皱襞成形术指各种乳房手术后乳房下皱襞形态及位置不满意的手术修整。含手术设计，消毒铺巾，局部浸润麻醉，组织切开、分离，组织切除，乳房下皱襞皮下组织与胸壁缝合固定，乳房下皱襞位置调整。不含乳房下皱襞瘢痕切除、乳房包膜切除术。单侧△3A同上97HYA83303乳房包膜挛缩畸形矫正术手术设计，切开皮肤皮下，分离假体置入通路，切开包膜取出乳房内假体，切除包膜或松解包膜挛缩，调整假体腔隙，双极电凝止血，假体置入，调整假体位置、形态及假体方向，放置引流，分层关闭切口。单侧△3A同上98HYA83304乳房缺损真皮片修复假体置入乳房畸形矫正术消毒铺巾，体位摆放，设计假体剥离范围，分离假体置入通路，剥离假体腔隙，确定组织缺损面积，取脱细胞异体真皮或自体供区切取，并修剪形成真皮片，基底止血并分层关闭供区，真皮片移植至乳房缺损部位，与周围组织固定，置入乳房假体，确定假体位置及方向，调整乳房形态，置入引流管，逐层关闭切口，包扎固定假体。不含乳房内残留人工材料取出、乳房假包膜切除。单侧△包膜切除加收不超过30%3A同上99HYA83305隆乳术后继发畸形矫正术指假体隆乳术后出现的不对称，形态异常等再次修复手术。包含手术设计，消毒铺巾，体位摆放，沿乳晕或乳房下皱襞切口切开皮肤，探查，切开包膜囊，取出乳房假体，完整或部分切除包膜，重新确定分离范围，重新分离假体腔隙，止血，置入假体，调整假体方向、位置及乳房形态，放置引流管，逐层缝合手术通路，包扎固定假体。单侧△3A同上100HYA83306副乳矫正术-抽吸法局麻设计，注射肿胀液(大约1000－3000毫升)，皮肤切口，吸脂针经皮肤切口于皮下及腺体中反复抽吸，待肥大的乳腺消除，胸部平整、两侧对称，排挤积液，加压包扎。单侧△3A同上101HYA89301腹壁下动脉穿支皮瓣乳房Ⅱ期重建术（DIEP）含胸壁瘢痕切除，胸部受区皮下腔隙分离，受区血管分离，单侧腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP皮瓣)切取，血管分离，皮瓣转移、定位，供受区血管吻合，皮瓣塑形，腹直肌前鞘人工材料修补，供区切口减张缝合关闭。不含乳头乳晕重建、乳腺切除、腹壁整形、血管吻合的动脉或静脉增强灌流术。单侧△3A同上102HYA89302背阔肌肌皮瓣转移乳房Ⅱ期再造术Ⅱ期再造术指乳癌根治术或乳房切除后，间隔若干时间再行乳房再造术。切口设计，切除原手术瘢痕，将附近带血管蒂的肌皮组织移植或大网膜移植充填乳房部位，行乳房再造成形，止血，置引流管引出固定，加压包扎。不含乳头乳晕再造和乳腺切除、扩张器取出、包膜切除及修整。单侧△3A同上103HYA89303再造乳房皮瓣修整术指对再造乳房形态、位置进行再造术后Ⅱ期修整。消毒铺巾，手术设计，局部浸润麻醉，沿皮瓣边缘切开，修整皮瓣脂肪、皮肤，修整皮瓣模拟对侧乳房形态，皮瓣重新固定，放置引流，分层关闭切口。不含肌皮瓣断蒂术。单侧△3A同上104HYB81301乳晕缩小整形术手术设计，消毒铺巾，乳晕周围双环切口间皮内浸润局部麻醉，双环切口线间去表皮，外环切口皮内荷包缝合，以缩小外环切口，外环切口调整塑形，两切口间断缝合。单侧△3A同上105HYB83301乳头整形术常规消毒，铺无菌巾，设计切口，按设计线切除多余乳晕皮肤，部分切除多余乳头(横行、斜环、纵行)，电凝止血，缝合。单侧△3A同上106HYB83302乳头乳晕整形术包括乳头内陷畸形矫正(或外支架牵拉、切断环形纤维)、乳头缩小(或楔形切除部分乳头重新缝合塑形)、乳晕缩小(或双环形切口切除部分乳晕外周皮肤)。单侧△3A同上107HYB83303乳头内陷矫正术-切开法术前设计，消毒铺巾，局部浸润麻醉，乳头切开，乳腺导管离断，乳头软组织分离，挛缩组织松解，乳头组织缝合，乳头塑形，切口缝合。单侧△3A同上108HYB83304乳头内陷矫正术-组织瓣充填法术前设计，消毒铺巾，局部浸润麻醉，乳头切开，乳腺导管离断，乳头软组织分离，挛缩组织松解，以乳腺组织瓣或乳晕组织瓣充填乳头下的组织缺损，乳头塑形，切口缝合。单侧△3A同上109HYB83305乳头内陷支架牵引矫正术消毒铺巾，手术设计，局部浸润麻醉，乳头外牵引支架制作，乳头钢丝穿刺，外支架固定，乳头形态调整。单侧△3A同上110HYB89301乳头再造术消毒铺巾，体位摆放，乳头乳晕定位，根据血运情况设计皮瓣，皮瓣切开游离，皮瓣塑形固定，皮瓣修整，切口缝合。单侧△3A同上111HYB89302乳头乳晕再造术消毒铺巾，设计切口，确定乳头乳晕位置，设计局部皮瓣，切开、剥离、形成皮瓣，电凝止血，皮瓣塑形缝合、固定、修整，切口缝合。单侧△3A同上112HYB89304皮片游离移植乳晕再造术指从小阴唇等部位获取皮片，移植至乳晕部位进行乳晕再造。含手术设计，消毒铺巾，体位摆放，供区及受区局部浸润麻醉，切取皮片备用，再造乳晕部位去表皮，将切取供区皮片移植至受区并缝合固定。单侧△3A同上113HYE61301面部脂肪填充术局麻设计，受区局麻，切口，注射纯化之颗粒脂肪，轻揉，供区加压包扎。不含额部和颞部的填充。部位△以面积2×2厘米为一个计价单位3A同上114HYE61302自体脂肪注射额部填充术局部麻醉，设计，于身体的其它部位采用脂肪抽吸技术，获得自体颗粒脂肪，清洗纯化，用表皮生长因子清洗，注射移植到颞部，加压包扎。次△3A同上115HYE62301假体置入隆额术麻醉，设计，雕刻假体，骨膜表面剥离腔隙，将设计好大小的假体材料放入，冲洗，逐层缝合切口，加压包扎。次△3A同上116HYE73310面部瘢痕切除缝合术麻醉，设计，切除面部瘢痕，于切口两侧皮下进行剥离，松解，分层缝合皮肤切口，包扎。次△3A同上117HYE83310面部瘢痕切除Z字整形术麻醉，设计，切除面部瘢痕，于瘢痕两侧正常组织内设计“Z”字整形术切口，切开皮瓣，换位缝合，包扎。次△3A同上118HYE83311隆颏术后继发畸形矫正术消毒铺巾，设计，局麻，下唇前庭沟切口，切开黏膜直至骨膜，双极电凝器止血，骨膜下剥离，将假体取出，重新雕刻或更换假体，剥离腔隙至合适大小，重新置入假体，固定，缝合切口。次△3A同上119HYE89307面部清创植皮术麻醉，设计，对面部外伤创面进行彻底清创，于供皮区切取皮片，移植到面部缺损区，加压包扎。平方厘米△3A同上120HYK62301臀部脂肪填充术局麻设计，受区切口，注射纯化之颗粒脂肪，轻揉，供区加压包扎。不含脂肪抽吸。单侧△3A同上121HYN62301手背脂肪填充术局麻设计，受区切口注射纯化之颗粒脂肪，轻揉，供区加压包扎。不含脂肪抽吸。部位△3A同上122HYR73314脂肪抽吸术局麻设计吸脂范围，术区注射肿胀液（根据吸脂面积的大小不同肿胀液的量不同，一般一个部位1000-3000毫升），皮肤切口，吸脂针经皮肤切口均匀抽吸皮下脂肪，检查术区平整、对称，挤压积液，放置引流，加压包扎。不含脂肪注射。具体部位如下（除头面部、腹部之外，均按单侧计）：头面部分为颌下、面部（面颊及咬肌腮腺区）两个部位；上肢分为上臂（含后外侧，前内侧）、前臂两个部位；腹部分为上腹（脐以上、剑突以下，两侧可向外延伸至腋中线）、下腹（脐以下腹股沟与阴阜上界连线之间）两个部位；躯干分为髂、腰、背部三个部位；臀部；大腿分为大腿前内侧、大腿后侧、大腿外侧；小腿。部位△以面积15×20厘米为一个计价单位3A同上123HYR73315脂肪抽吸术-注射器法局麻设计，区分吸脂不足及过度抽吸区域，分别标示，注射肿胀液，切口，以注射器法及较细的吸脂针反复抽吸皮下瘢痕区域多余之皮下脂肪至局部与周边平整，抽吸出的脂肪纯化，如不足时，选择身体其它部位作为供区，注射肿胀液，切口，以注射器法及较细的吸脂针抽吸脂肪，纯化脂肪。部位△以面积15×20厘米为一个计价单位3A同上124HYS72301电解脱毛治疗消毒，局部麻醉，将电解针顺毛干方向插入，打开电解设备，烧灼一段时间后拔出电解针，依次插入其余待治疗的毛囊区域，处理创面。平方厘米△3A同上125HYS83301“八”字眉畸形矫正术术前设计，消毒铺巾，局部浸润麻醉，切开皮肤和皮下组织，切除设计区皮肤，双极电凝止血，缝合皮下组织和皮肤，包扎固定。单侧△3A同上126HYS83302眉移位畸形矫正术术前设计，消毒铺巾，局部浸润麻醉，切开皮肤和皮下组织，切除设计区皮肤，双极电凝止血，缝合皮下组织和皮肤，包扎固定。单侧△3A同上127HYS83303眉部分缺损修复术术前设计，消毒铺巾，局部浸润麻醉，受区处理，采取头皮，全厚头皮片移植，双极电凝止血，缝合皮下组织和皮肤，包扎固定。单侧△3A同上128HYS89301毛发移植眉缺损再造术消毒铺巾，设计切口，切开，电凝或压迫止血，切取枕部毛发移植至受区，缝合伤口，加压包扎。单侧△3A同上129HYS89302全厚头皮游离移植眉再造术术前设计，消毒铺巾，局部浸润麻醉，受区处理，采取头皮，全厚头皮片移植，双极电凝止血，缝合皮下组织和皮肤，包扎固定。单侧△3A同上130HYS89303颞浅动脉岛状瓣转移眉缺损修复再造术消毒铺巾，设计切口，切开，电凝或压迫止血，松解切除挛缩瘢痕，取颞部岛状头皮瓣移转至受区，缝合伤口，加压包扎。单侧△3A同上131HYS89306睫毛移植术消毒铺巾，局麻后于枕后项上区切取相应大小的含毛囊头皮一条，双极电凝止血，供区缝合，将头皮毛发分离镊和特种刀片制备成含单株毛囊的移植物不少于80单位并于毛发分离放大镜下检查后低温保护，面部消毒铺巾，上睑区作局麻浸润后，将前述之移植物尽量按睫毛排列方向及位置逐一植于睑缘部。根△3A同上132HYS89307眉毛移植术设计确定眉毛移植区，消毒铺巾，局麻后于枕后区切取相应大小的含毛囊头皮一条，供区缝合，将头皮一毛发分离镊及特种刀片制备成含单株毛囊的移植物若干单位，毛发放大镜检查后置低温保护，面部消毒铺巾，移植区作局麻浸润后，将前述之移植物尽量按局部眉毛生长排列方向及位置逐一植于设计区。根△3A同上133HYS89308胡须移植术计确定胡须移植区，消毒铺菌巾，局麻后于枕后区切取相应大小的含毛囊头皮一条，双极电凝止血，供区缝合，将头皮制备成含单株毛囊的移植物若干单位毛发发大镜检查后置低温保护，面部常规消毒铺无菌巾，移植区作局麻浸润后，将前述之移植物尽量按局部胡须生长排列方向及位置逐一植于设计区。根△3A同上134HYS89309毛发移植胡须再造术消毒铺巾，设计，麻醉，切取和处理全厚头皮条，双极电凝止血，将头皮切成约含1-4根毛囊的移植物，并移植到胡须缺损区，加压包扎。根△3A同上135HYS89310头皮复合组织游离移植胡须再造术消毒铺巾，设计，麻醉，切除唇部病变组织，彻底松解挛缩，双极电凝止血，于头皮切取全厚头皮，修剪，勿破坏毛囊，将头皮复合组织移植到唇部，再造胡须。加压包扎。次△3A同上136HYS89311颞浅动脉岛状头皮瓣胡须再造术消毒铺巾，麻醉，术前用超声多普勒探测出颞浅动脉顶支位置和走行，形成头皮岛状皮瓣，通过皮下隧道转移至唇部，再造胡须，包扎。次△3A同上137HYS89312头部毛发移植术设计确定头发移植区，消毒铺巾，局麻后于枕后区切取相应大小的含毛囊头皮一条，双极电凝止血，供区缝合，将头皮以毛发分离镊和特种刀片制备成含1、2、3、4株毛囊的移植物若干单位，毛发放大镜检查后置于低温下保护，头部消毒铺巾，移植区作局麻浸润后，将前述之移植物尽量按局部头发生长排列方向及位置逐一以植发镊植于设计区。每移植物△3A同上138HYS89313腋毛移植术设计确定腋毛移植区，消毒铺巾，局麻后于枕后区切取相应大小的含毛囊头皮一条，双极电凝止血，供区缝合，将头皮一毛发分离镊和特种刀片制备成含单株毛囊的移植物若干单位，毛发放大镜检查后置于低温保护，腋部消毒铺巾，移植区作局麻浸润后，将前述之移植物尽量按局部体毛生长排列方向及位置逐一以植发镊植于设计区。每移植物△3A同上139HYS89314阴毛移植术设计确定阴毛移植区，消毒铺巾，局麻后于枕后区切取相应大小的含毛囊头皮一条，双极电凝止血，供区缝合，将头皮一毛发分离镊及特种刀片制备成含单株毛囊的移植物若干单位，毛发放大镜检查后置于低温下保护，阴部常规消毒铺无菌巾，移植区作局麻浸润后，将前述之移植物尽量按局部体毛生长排列方向及位置逐一植于设计区。每移植物△3A同上140HYS89315体毛移植术设计确定体毛移植区，消毒铺巾，局麻后于枕后区切取相应大小的含毛囊头皮一条，双极电凝止血，供区缝合，将头皮一毛发分离镊及特种刀片制备成含单株毛囊的移植物若干单位，毛发放大镜检查后置于低温下保护，相应体部常规消毒铺无菌巾，移植区作局麻浸润后，将前述之移植物尽量按局部体毛生长排列方向及位置逐一植于设计区。每移植物△3A同上141HYU73301腋臭切除术消毒铺巾，设计皮瓣，局部浸润麻醉，切开皮肤至深筋膜浅层，组织剪剥离适当腔隙，双极电凝止血，完整切除腋臭区皮肤，掀起缝合，覆盖创面，包扎。单侧△3A同上142HYU73302小切口腋臭切除术指切口小于1.5厘米、不切除腋窝皮肤的腋臭切除术。消毒铺巾，设计，局部浸润麻醉，沿腋窝皱襞切开1.5厘米皮肤至深筋膜浅层，组织剪剥离适当腔隙，双极电凝止血，完整切除腋臭区皮下包括汗腺在内的浅层脂肪，皮下放置引流，缝合切口，包扎。单侧△3A同上143KYU72701腋臭激光治疗消毒，必要时实施局部麻醉，使用专用激光照射设备反复照射治疗区域。单侧△3A同上144PCAA0301人工煎药饮片浸泡30分钟，加水适量，分两次煎煮(第一煎30分钟，第二煎20分钟，如有先煎、后下、包煎、另煎、烊化等，按处方要求处理)，过滤，合并药液，按剂量分装，2瓶(袋或剂)，粘贴标签，注明姓名、服用方法内服或外用、用法用量。剂△3A同上145PCAA0302机械煎药饮片装入布袋后浸泡30分钟，加适量水，按煎药机操作规程煎煮30-40分钟，将药液打入包装机，按包装机操作规程分装，2袋或剂，复核，粘贴标签，注明姓名、服用方法内服或外用、用法用量。剂△3A同上146PCAA0401中药临方加工根据中医辨证施治理论，对于一定时期内服用个体化固定处方的患者，进行临方加工。每千克△以处方药物重量计，不含赋形剂重量3A同上147PCBA0101普通辨证施膳指导中级及其以下职称的医师或营养师通过望闻问切收集中医四诊信息，依据中医理论进行辨证，结合气候条件、生活习惯、地域口味等，提出膳食建议方案，并选择不同的食物(含药食两用食物)进行搭配，提出烹调制作建议。次△3C同上148PCBA0102专家辨证施膳指导副高级职称医师或营养师提供的辨证施膳指导。通过望闻问切收集中医四诊信息，依据中医理论进行辨证，结合气候条件、生活习惯、地域口味等，提出膳食建议方案，并选择不同的食物(含药食两用食物)进行搭配，提出烹调制作建议。次△3C同上149PCBA0103高级专家辨证施膳指导正高级职称医师或营养师提供的辨证施膳指导。通过望闻问切收集中医四诊信息，依据中医理论进行辨证，结合气候条件、生活习惯、地域口味等，提出膳食建议方案，并选择不同的食物(含药食两用食物)进行搭配，提出烹调制作建议。次△3C同上

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医保局、人力资源社会保障厅（局）：为贯彻落实党中央、国务院决策部署，稳步提高参保人员用药保障水平，按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》及《2024年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》要求，国家医保局、人力资源社会保障部组织调整并制定了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）》（以下简称《2024年药品目录》）。现印发给你们，并就有关事项通知如下：一、做好新版药品目录落地执行工作（一）及时切换新版药品目录。《2024年药品目录》自2025年1月1日起正式执行，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年）》（医保发〔2023〕30号）同时废止。各地要严格执行《2024年药品目录》，不得自行调整目录内药品品种、备注、甲乙分类等内容。要及时更新信息系统和数据库，将新增的药品按规定纳入，调出的药品按规定删除，调整“备注”内容的药品要更新支付范围、支付标准等，同步做好药品编码数据库与智能监管子系统的对接，落实《2024年药品目录》管理要求，加强费用审核和基金监管。对本次目录调整中续约失败被调出的协议期内谈判药品，为保障用药连续性，给予其6个月的过渡期，2025年6月底前医保基金可按原支付标准继续支付，过渡期内各统筹地区要采取有效措施做好衔接，指导定点医疗机构及时替换。（二）规范药品医保支付标准管理。协议期内谈判药品（以下简称谈判药品）和竞价药品执行全国统一的医保支付标准。谈判药品的支付标准包括基金和参保人员共同支付的全部费用，基金和参保人员分担比例由地方医保部门确定。新增的国家集中带量采购中选药品以本省（自治区、直辖市）中选价格作为支付标准。对于确定支付标准的竞价药品和国家集中带量采购中选药品，实际市场价格超出支付标准的，超出部分由参保人员承担；实际市场价格低于支付标准的，按照实际价格和医保规定报销。同一通用名药品有多家企业生产的，鼓励定点医疗机构和“双通道”药店优先配备价格不高于支付标准的药品，支持其临床使用，减轻患者负担。协议期内，若谈判药品或竞价药品存在《2024年药品目录》未载明的规格需纳入医保支付范围的，由相关企业向国家医保局提出申请，国家医保局确定相应支付标准后在全国执行。协议期内如有与谈判药品同通用名的药品上市，省级医保部门可根据市场竞争情况、同通用名药品价格等，调整该药品在本省（自治区、直辖市）的医保支付标准。谈判药品或竞价药品被纳入国家组织药品集中带量采购或政府定价的，省级医保部门可按相关规定调整支付标准。《2024年药品目录》中支付标准有“*”标识的，各地医保和人力资源社会保障部门不得在公开文件、新闻宣传等公开途径中公布其支付标准。二、切实提升药品供应保障水平（一）做好新增药品挂网工作。各省（自治区、直辖市）医保局要指导相关药品企业于2024年12月底前完成目录新增药品在省级药品集中采购平台的挂网工作。谈判药品挂网价格不得高于《2024年药品目录》确定的支付标准；谈判药品协议期内如有同通用名药品上市，挂网价格不得高于《2024年药品目录》确定的支付标准。参与现场竞价的企业，在支付标准有效期内,挂网价格不得高于竞价时的报价（具体企业、药品及报价另行通知）。（二）积极推进新增药品进院。各省（自治区、直辖市）医保部门要会同有关部门，指导定点医疗机构合理配备、使用目录内药品。加强医保定点医疗机构、工伤保险协议医疗机构和工伤康复协议机构协议管理，将合理配备、使用目录内药品的有关要求纳入协议。各地确定2025年度基金支出预算时，应充分考虑目录调整因素。对目录内填补保障空白或大幅提高保障水平、历史数据难以反映实际费用的药品，相关病例可特例单议或暂不纳入DRG/DIP付费。鼓励地方医保部门组织医疗专家对目录调整情况进行解读，提高医疗机构、医务人员对目录内新增药品的了解。医保定点医疗机构、工伤保险协议医疗机构和工伤康复协议机构原则上应于2025年2月底前召开药事会，根据《2024年药品目录》及时调整本机构用药目录，保证临床诊疗需求和参保患者合理用药权益。不得以医保总额限制、医疗机构用药目录数量、药占比为由影响药品进院。（三）完善“双通道”药品使用管理。各省（自治区、直辖市）医保部门要按照《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》(医保发〔2021〕28号)和《关于适应国家医保谈判常态化持续做好谈判药品落地工作的通知》(医保函〔2021〕182号)要求，提升“双通道”工作管理的规范化、精细化水平。及时更新本省纳入“双通道”和单独支付的药品范围，与新版目录同步实施。要充分考虑患者用药延续性和待遇稳定性，原则上不得以谈判药品转为常规目录管理为由将其调出“双通道”和单独支付范围。各省（自治区、直辖市）医保部门要进一步加强对“双通道”处方流转全流程监管，切实防范和打击欺诈骗保行为。严格按照《关于规范医保药品外配处方管理的通知》（医保办函〔2024〕86号）要求，自2025年1月1日起，配备“双通道”药品的定点零售药店均需通过电子处方中心流转“双通道”药品处方，不再接受纸质处方。特殊情况需要延长纸质处方使用时间的，由统筹地区报省级医保部门同意，并向国家医保局备案，延长不超过3个月。（四）加强目录内药品配备使用情况监测。各省（自治区、直辖市）医保部门和人力资源社会保障部门应建立目录内药品配备情况监测机制，要以《2024年药品目录》为基础，借助国家医保信息平台、药品追溯码、医保药品云平台等渠道，收集、完善、维护本行政区域内医保药品配备、流通、使用信息，加强对辖区内医保药品配备使用情况的精细化管理。按要求将相关信息定期上报国家医保局，协助建立国家、省、市三级医保目录药品运行监测、评估体系，并与医保药品目录调整衔接，对于临床价值不高，长期没有生产、使用，无法保障有效供应的药品，在今后目录调整中重点考虑调出。持续做好本地区谈判药品落地监测工作，定期向国家医保局反馈《2024年药品目录》中谈判药品使用、支付等方面情况，进一步加强数据报送的及时性和规范性，确保数据全面、真实、准确。相关企业应当按照医保部门要求建立完善谈判药品调配机制，及时响应医疗机构药品采购和患者临床用药需求。三、进一步推动商业健康保险与基本医保的有效衔接各地医保部门要会同有关部门积极发展“惠民保”等商业健康保险，营造“惠民保”等商业健康保险与基本医保有效衔接的氛围。积极支持“惠民保”等商业健康保险根据《2024年药品目录》设计新产品或者更新赔付范围，与基本医保补充结合，更好满足患者用药需求，切实减轻患者医疗费用负担。鼓励有条件的地区探索开展“惠民保”等商业健康保险进医院，实现与基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式”结算。四、规范民族药、医疗机构制剂、中药饮片的管理各省（自治区、直辖市）医保部门要按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》要求，进一步优化规则，细化标准，完善民族药、医疗机构制剂、中药饮片等纳入医保支付范围的程序，严格把好准入关。要做好省级增补药品对基金支出影响测算和评估，加强对基金实际支付情况的监测，确保对基金影响在合理范围内，坚决维护基金安全。具备条件的地区，可同步确定医保支付标准。同时建立动态调整机制，及时将不符合条件的药品调出支付范围。《2024年药品目录》落地过程中，各地医保部门和人力资源社会保障部门要及时做好新闻宣传和政策解读，加强对医务人员、经办人员培训，及时回应患者和社会关切，营造各方面理解、支持药品目录落地的良好氛围。各地遇有目录品种界定、说明书或支付范围理解等方面的问题，请及时反馈国家医保局、人力资源社会保障部。附件：国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）国家医保局人力资源社会保障部2024年11月27日

国家医保局认真贯彻落实党中央、国务院决策部署，会同人力资源社会保障部等部门组织开展了2024年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作，现已顺利结束。在今年的调整中，有91种药品新增进入国家医保药品目录，其中89种以谈判/竞价方式纳入，另有2种国家集采中选药品直接纳入，同时43种临床已被替代或长期未生产供应的药品被调出。今年参与谈判/竞价的117种目录外药品中，89种谈判或竞价成功，成功率和价格降幅与往年基本相当。本轮调整后，国家医保药品目录内药品总数达到3159种，其中西药1765种、中成药1394种。中药饮片部分892种。自成立以来，国家医保局已连续7年开展药品目录调整工作，累计将835种药品新增进入国家医保药品目录，其中谈判新增530种，竞价新增38种。同时438种疗效不确切或易滥用、临床已被淘汰、长期未生产供应且可被其他品种替代的药品被调出目录。中国式现代化，民生为大。在发展中保障和改善民生是中国式现代化的重大任务。7年来，国家医保局认真贯彻落实党中央国务院决策部署，坚持守正创新、深化改革，坚持尽力而为、量力而行，持续优化完善基本医保药品目录管理，着力解决好人民最关心最直接最现实的利益问题，更好满足人民对美好生活的向往。一是坚持“以人民为中心”的发展理念。通过7轮调整，医保目录内药品质量和结构明显优化，费用水平更加合理，保障水平明显提升。截至2024年10月底，协议期内谈判药品累计受益8.3亿人次，累计为患者减负超8800亿元，充分彰显党和政府对人民健康福祉的高度关切。二是坚持战略购买、价值购买。整合全体参保人用药需求，与药品企业开展准入谈判，以广阔市场换合理价格，显著提升了医保资金的使用效益。结合药品集中带量采购等一系列措施，实现了保障水平的迭代升级，推动基金支出结构“腾笼换鸟”，充分彰显医保部门系统集成的治理优势。三是坚持开放包容、宽广胸怀。目录调整从未区分企业规模和所有制属性，无论内资外资、国企民企、中药西药，所有符合条件的药品一视同仁，充分彰显中国开放包容的大国风范。四是坚持统筹兼顾、引导创新。坚决树立支持“真创新”的政策导向，运用药品价值评估、药物经济学评价等技术工具，在有限的基金支撑能力下尽可能平衡好参保人多元化需求、医务人员临床用药以及医药产业发展创新的需要，助力高临床价值、高创新水平的药品获得与之匹配的价格，引领医药产业发展方向，充分彰显医保部门求真务实的工作态度。新版药品目录将于2025年1月1日在全国范围内正式实施，广大参保人将有更多、更好的药品可供选择使用，临床医生也有更丰富“武器”对抗疾病。下一步，国家医保局、人力资源社会保障部将认真贯彻落实党的二十大和二十届二中、三中全会精神，进一步细化政策、加强管理，切实做好新版药品目录的落地和执行，坚决保障参保人合理的临床用药需求，不断提升人民群众的医保获得感、幸福感、安全感。