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供货企业质量保证体系评审记录
种类 ：表格 版本号 ：第一版
编号 ：****-QR-2020-37
年 月 日
供货商名称 许可证号
GMP/GS P
证号 地 址 经营执照号
委托业务联系人
姓名：
电 话
身份证号：
供应主要
产品名称
序号 评审内容 评审意见
1 药品生产经营企业证照 □ 齐全 □ 不齐全
2 所供应药品在经营范围内 □ 属经营范围 □ 超范围经营
3 药品供应时限情况 □ 及时 □ 经常拖延
4 供货企业销后服务情况 □ 良好 □ 一般 □ 差 □ 很 差
5 药品包装质量、外观质量及内部质量 □ 良好 □ 一般 □ 差 □ 很 差
6 供货企业质量保证体系总体评价 □ 良好 □ 一般 □ 差 □ 很 差
采购员意见 签名：
质管员意见 签名：
质量负责人意见 签名：
结 论 企业负责人签名：
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