9月7日医药涉刑预警：7名高管被公诉、6起骗保案公布，刑事追责正在“双线夹击”

9月7日，医药行业收到了两记“重锤”：

一记落在资本市场：原上市医疗明星企业思创某某及7名时任高管，被浙江省杭州市人民检察院提起公诉。

另一记落在医保领域：最高人民检察院、国家医疗保障局联合发布6起“依法惩治医保骗保犯罪，守护医保基金安全”典型案例。

两条线在同一天交汇，信号很明确：医药行业的刑事追责，正在从“个别案例”变成“系统性工程”。

先看第一条线：一家上市公司，7名高管，同时被公诉。

思创某某案的核心事实并不复杂：公司在2021年可转债发行过程中，通过虚构募集说明书关键内容，顺利完成8.17亿元可转债发行。同时，2019年至2020年年报存在虚假记载。经查，2019年累计虚增营业收入约3493万元，虚增利润约3302万元。

2022年9月证监会立案调查，2024年浙江证监局开出8570万元罚单，实控人章笠中被罚750万元并被实施10年证券市场禁入。2025年案件转入刑事侦查，2026年正式公诉。

被公诉的7名被告人，覆盖了公司顶层治理的全链条：时任董事长、总经理某某中，子公司某惠科技原副总经理某某玮，大股东财务顾问王某某，某某科技原董事长彭某，时任财务总监王某，时任副董事长、董秘孙某某，时任监事会主席汪某。

这起案件的标本意义在于三点：欺诈发行的罪与非罪边界、董监高的个人责任红线、以及“行刑衔接”如何重塑违法成本。

再看第二条线：6起骗保典型案例，覆盖骗保犯罪全链条。

最高检、国家医保局联合发布的6起案例，涵盖当前医保骗保犯罪高发多发的重点领域和新型手段，包括：

案例一：李某霆等人诈骗案：定点医疗机构人员骗保

案例二：陈某连等人诈骗、掩饰、隐瞒犯罪所得案：“回流药”骗保

案例三：弋某斌等人诈骗案：专科医疗机构人员伪造、虚构诊疗项目骗保

案例四：柴某竹等人诈骗、掩饰、隐瞒犯罪所得等案：职业骗保人骗保

案例五：秦某贵、张某诈骗案，虚构劳动关系骗取生育津贴

案例六：张某庆等人诈骗案

涉案金额从百余万元至千余万元不等。以下选取其中三个最具代表性的案件做深度解读。

案例一：李某霆等人诈骗案，“免费住院”背后的1296万骗保链条。山西大同某护理院实际控制人李某某等人，以“免费住院、免费接送、免费吃饭以及出院返现”为噱头，诱导参保人员住院，以虚构医药服务项目等方式，骗取医保基金1296万余元。

2024年1月2日，大同市中级人民法院作出一审判决，以诈骗罪判处主犯李某霆、李某芳、安某平三人无期徒刑至有期徒刑十年不等。“免费”的噱头背后，是3名主犯的无期徒刑。

案例四：柴某竹等人诈骗案：职业骗保人利用互联网医院“线上线下结合”作案。柴某某等职业骗保人长期在不同医疗领域采取虚开药品倒卖、空刷医保卡套取医保基金等方式实施骗保行为，甚至利用互联网医院“线上线下相结合”实施骗保，造成医保基金损失1000余万元。柴某竹等人被判处有期徒刑十八年至一年三个月不等。互联网医院的新业态，正在成为骗保犯罪的新工具。

案例六：张某庆等人诈骗案。张某某等人伙同医护人员，利用获取的身份信息制作虚假住院病历、检查单，骗取医保基金619万余元。国家医疗保障局将1000余条疑似骗保信息线索移交公安机关。

值得关注的宏观数据：2025年至2026年6月底，全国检察机关共起诉医保领域欺诈骗保犯罪5500余人。2025年以来全国检察机关共起诉医疗医保领域职务犯罪1900余人。2025年检察环节挽回医保基金损失近3亿元。

两条线交汇，指向同一个方向：

一条打的是“资本市场的造假”：欺诈发行、财务造假、违规披露，7名高管被公诉，覆盖公司治理全链条。

一条打的是“医保基金的骗保”：虚假住院、“回流药”、空刷医保卡、虚构诊疗项目、骗取生育津贴，6起典型案例覆盖骗保犯罪全形态。

更值得警惕的是，思创某某案的处置路径展现了一条清晰的“三级递进”链条：先是证监部门行政处罚，再是公安机关刑事侦查，最后是检察机关公诉。“行刑衔接”的通道正在变得越来越畅通，违法成本正在从“罚款了事”抬升到“身陷囹圄”的实质威慑。

对于医药企业而言，这意味着什么？

意味着企业面临的合规风险正在从“行政处罚”向“刑事追诉”升级。造假上市可能面临的不再只是罚款，而是刑事责任；骗保套利可能面临的不再只是退回资金，而是有期徒刑。

思创某某案中，“不知情”“只是挂名”在发行文件签字面前很难成为免责理由。签字即责任，这一原则同样适用于药企的每一个合规环节：从药品注册申报到医保结算，从财务数据到学术推广，签了字就要承担法定保证责任。

当监管的“工具箱”从罚款升级到刑事追诉时，企业需要的不再是“应付检查”的合规，而是能经受住刑事审查的合规。

而这正是CIO合规保证组织深耕了23年的合规专业领域，CIO的“药企涉刑预防与应对”服务，为药企提供的不是一次性的应急处理，而是覆盖涉刑风险全链条的系统化能力建设：从线上微课直播帮助从业者建立涉刑风险认知（如两高司法解释的最新解读、十大风险场景识别），到从线下公开课与企业内训（系统解涉刑风险识别、合规体系构建、危机应对等核心模块），再到四大深度服务：模拟经侦审计（以办案机关视角穿透式审计企业财务与业务数据的一致性，提前发现并化解刑事风险）、整改及迎审辅导（协助涉案企业向检察机关提交合规整改计划、编制合规整改报告）、财产保全与家企隔离（梳理企业及高管个人资产，构建法律隔离架构）、合规体系重构（建立合规义务清单、风险评估、制度体系、运行机制、培训文化五大支柱）。再到常年顾问续约（季度巡检、新规推送、应急响应）。从风险识别到制度重建，从危机应对到持续合规，CIO覆盖的是药企涉刑风险“预防—识别—应对—重建”的全生命周期。

7名高管被公诉、6起骗保案例公布，9月7日这两件事放在一起看，就是一声警钟：医药行业的刑事风险红线，正在以前所未有的速度收紧。“行刑衔接”的通道一旦彻底打通，任何侥幸都将无处藏身。提前识别风险、主动建立合规防线，才是企业在这场监管升级中赢得主动的唯一路径。