浙江《医疗机构制剂研制情况申请表》

附件 4 医疗机构制剂研制情况申报表 制剂名称 备案号 剂 型 规 格 配制单位 联系人 联系电话 药 学 研 究 研究项目 研究机构名称 称 研究地点 起止日期 研究负责人 处方 /工艺 研究 (具体楼座、实验室 ) 质量标准研 究 样品试制 稳定性研究 研究主要仪器设 备 型 号 研究主要仪器设备 型 号 (样品试制设备 填下页 ) 对照品 /对照药材 来源 批号 数量 剩余量