国家集采惠民利民，可老百姓却被告知院外买药？

       健康是民生之大事，近年来国家为了解决老百姓看病难看病贵的问题，在全国范围内推广国家组织药品集中采购和使用试点集中带量采购模式，出现了很多“灵魂砍价”的名场面，药品议价降价力度之大，令老百姓拍手称赞。

       然而近期，湖南省医保局却收到了一名患者的投诉。患者周某反映，自己因鼻出血在湘雅二医院住院，需要用到药品“硼替佐米”(通用名)注射液，该药在医保目录中，但是医生却让他到外面药店购买，花了2072元，且这笔费用医保不能报销。

       针对患者的疑惑，湖南省医保局也进行了回应。“硼替佐米”注射液属于国家医保药品目录“西药部分”的药品，在湖南省享受70%的药品报销比例。该药有两种医保报销途径，一是通过住院形式在医院药房开具的药品可以享受医保住院报销待遇；二是该药品属于湖南省特殊药品使用范围，参保患者取得特药资格后，可在特药服务定点药店购药享受医保报销，两种途径报销比例均为70%。同时，医保药品目录明确，“硼替佐米”注射液的医保限定支付范围为：限多发性骨髓瘤、复发或难治性套细胞淋巴瘤患者，并需满足以下条件：①每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付；②三级医院血液专科或血液专科医院医师处方。也就是说，周某需要符合上述条件，医保基金才予以支付。而周某是被诊断为一种极其罕见的综合征，包括毛细血管扩张(T)、促红细胞生成素水平升高和红细胞增多(E)等，引起该综合征病理原因是浆细胞的异常增殖。周某的病症并不符合上述限定要求，因此不予报销。

       除了不能报销，相信大家更加关心，国家集采的药品为什么大医院没有，需要患者到院外药店购买。据了解，“硼替佐米”注射液是第四批国家组织集中采购的药品，湖南省于2021年5月10日起挂网执行，省医药采购平台共有2个品规可采购：齐鲁制药有限公司(商品名：齐普乐）生产的1mg规格的价格298.95元/支，3.5mg规格的价格780元/支。省医药采购平台显示，这两个品规供应充足。其中，3.5mg规格的齐普乐在集采前为4180元/支，相比之下，降价3400元，降幅81.34%。

       根据相关文件，湘雅二医院于2021年6月4日采购齐鲁制药有限公司(商品名：齐普乐）生产的3.5mg规格46支（单价780元/支）。另外通过“临时采购”方式，分别于2月8日、9月9日采购西安杨森制药有限公司(商品名：万珂）生产的3.5mg规格12支（单价5639.50元/支）、12支（单价3947.65元/支）。

       患者周某住院时间是在2021年5月6日至11日，当时该院还未采购国家集采中选的齐普乐“硼替佐米”注射液，只有2月8日采购的西安杨森制药有限公司生产的3.5mg规格的万珂（单价5639.50元/支），而患者在院外购买的“硼替佐米”注射液(2.5毫克/瓶)是2072元，因此建议患者院外购药。

       CIO合规保证组织小编认为，为了降低老百姓用药负担，国家出台了一系列政策鼓励医疗机构优先采购国家集采药品，但药品集采从出台到落地有时间差，老百姓真正能用上降价药品耗材，还有进入医院这“最后一公里”的问题。如何促使医院更加积极主动采购集采产品，是CIO合规保证组织作为第三方组织参与社会共治需要持续研究的课题，希望让越来越多群众享受到医改成果，不断增强人民群众的幸福感和获得感！

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