近日，国家医保局发布第18期价格招采信用评价评定结果，共316家医药企业登上失信名单。其中，“特别严重失信”企业160家，本期新增76家。一个结构性变化值得注意：“特别严重失信”企业占比从上一期的43.6%升至50.6%，首次超过半数。

第18期失信存量企业316家，较第17期的204家净增112家，本期新增失信药企124家，较上一期的新增58家增幅超过一倍。顶格惩戒的力度和覆盖面，正在明显上升。

失信等级怎么定的？就看行贿金额

根据现行规则，价格招采信用评级主要依据行贿金额、不正当价格行为、扰乱集中采购秩序等严重程度确定。具体标准很直接：

累计行贿金额1万元以上——评定为“失信”

累计行贿金额50万元以上——评定为“严重失信”

累计行贿金额100万元以上——评定为“特别严重失信”

“特别严重失信”的后果是什么？取消其所有产品在评价省份的挂网和配送资格，同时涉案产品在全国范围内一并取消挂网、投标资格。这意味着失信药企的核心市场准入资格直接被切断。

从“罚款”到“出局”，代价已经完全不同

过去，商业贿赂的代价主要表现为行政处罚和刑事追责。企业缴了罚款，业务照做。但现在多了一条更狠的路径：行贿金额→信用评级→市场禁入。

这是一条比罚款更致命的传导链。行贿50万，就可能被评定为“严重失信”，产品被取消挂网资格，直接退出公立医疗机构采购体系。行贿100万，则面临全国范围的挂网资格取消。

更值得关注的是穿透式追责。此前有案例显示，下游经销商的商业贿赂行为被医保部门穿透追溯至上游生产企业，生产企业被评定为失信等级。也就是说，企业把推广“外包”出去，不等于把责任外包出去。

一个极具警示意义的案例

2026年上半年，某药业在无真实交易背景下，自40家空壳咨询公司取得虚开增值税发票，价税合计1.89亿元，被罚款3516万元。随后，医保部门依据信用评价制度启动信用处置，将其评定为“特别严重失信”，取消其全部产品在辽宁省挂网资格，核心产品在全国其他省份同步撤网。

从“罚税”到“出局”，税务与医保两条线由此打通。这笔账算下来，远超企业当初通过虚开发票“节省”的成本。

企业真正该问自己的问题

现在的监管逻辑和过去不一样了。以前靠抽查、靠举报，有偶然性。现在发票流、资金流、合同流、货物流被拉到同一张表上比对，上下游的数据一拉通，异常自己就会浮出来。不需要有人专门盯着你，系统跑一遍，该发现的问题就发现了。

但很多企业面临的实际困难是：知道该自查，却不知道从哪下手；知道有风险，却分不清风险等级。

CIO合规保证组织的《医药企业涉刑风险自查与生存指南》课程，就是按这个思路设计的。三讲内容，第一讲帮你在最短时间内搞清楚企业的风险等级，第二讲拆解出了问题之后的应对流程，第三讲讲的是如何把合规变成企业的长期能力。完成学习并通过考试可获得CIO官方电子证书。

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这一期名单的数据变化，本质上说明了一件事：信用惩戒正在从“补充手段”变成“主要手段”。罚款可以列入成本，挂网资格没了，就是另一回事了。

规则已经摆在那里了，剩下的只是时间问题。