第二类精神药品定点经营申请表

1.二维码编号应与受理系统匹配。2. 表格中项目内容应填写齐全。3.“企业名称”、“药品经营许可证号”、 “企业地址”应与证照信息一致。4.加盖公章,公章与“单位名称”一致。5.符合受理条件。

文书类别:药品/申报资料/许可 文书页数:2页 更新时间:2023-05-12

应用地区:全国 应用岗位:第二类精神药品经营 法规依据:《麻醉药品和精神药品管理条例》

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第二类精神药品 定点经营申请表 企业名称 (加盖公章) 注册地址 邮 编 经营地址 邮 编 第二类精神药品 仓库地址 企业法定代表人 电 话 联 系 人 电 话 药品经营许可证号 统一社会信用代码 申报定点 经营类别 第二类精神药品 批发企业 第二类精神药品制剂 第二类精神药品原料药 第二类精神药品 零售企业 第二类精神药品零售连锁总部 第二类精神药品零售连锁门店
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