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附件 3
国家药品监督管理局疫苗委托生 产批件
编号: WT****####
药品名称
剂 型
规 格
药品批准文号
委
托
方
企业名称
统一社会信用
代码
注册地址
生产地址
受
托
方
企业名称
统一社会信用
代码
注册地址
生产地址
审批结论
有效期限 至 年 月 日。
主 送
抄 送
备 注
国家药品监督管理局
(公章)
年 月 日
备注: 1.编号填写规定: “WT+ 四位年号 +四位顺序号 ”,如 “WT20200001 ”; 2.受
托方生产地址项下应填写受托生产品种所在的受托方生产地址; 3.主送为委托方 ,抄
送为委托方和受托方 所在地 省级 药品监督管理 部门 。
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