-1 - 附件 2 实验室间能力比对报名表 报名单位 联系人 电子邮箱 电话 /手机 邮编 邮寄地址 报名试验 项目 项目名称 是否参加 中药饮片真伪鉴别能力比对 是 £ 否 £ 接地阻抗比对试验 是 £ 否 £ 化妆品中霉菌和酵母菌计数 是 £ 否 £ 药品中大肠埃希菌检验 是 £ 否 £ 水杨酸片溶出度测定 是 £ 否 £ 比对试验实施单位联系方式 单位名称：黑龙江省药品检验研究院 单位地址：黑龙江省哈尔滨市南岗区王岗大街 711 号 联系人：刘鑫 联系方式： 0451-53642905,18545559835 说明 : 1. 请填写 单位 全称； 2. 各单位 实验室 应独立地完成该实验室比对项目的试验； 3. 在比对试验结果报告中 ,出于为实验室保密原因 ,均以实验室的参加代码表述 ; 4. 填好报名表并返回实施单位 ,不得无故退出本次计划； 5. 《样品接 收 状态确认单》、样品检测作业指导书将与样品一同发放。 单位负责人签名 : 单位公章 : 年 月 日