附件 4 天津市医疗器械现场检查汇总表 企业名称 住 所 生产地址 生产许可证号 生产范围 检查产品信息 产品名称 规格 /型号 产品分类 □无菌医疗器械 □植入性医疗器械 □体外诊断试剂 □定制式义齿 □独立软件 □其他医疗器械 检查工作信息 受理编号 现场检查编号 检查类型 检查 依据 检查日期 **** 年 ** 月 ** 日 现场检查 人员组成 姓名 工作单位 天 津 市 药 品 监 督 管 理 局 天 津 市 医 疗 器 械 审 评 查 验 中 心