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附件 4
召回计划实施情况报告表
产品名称 注册证或备案
凭证编码
生产企业 /
代理人名称 召回级别
单位负责人
和联系方式
召回工作经办人
和联系方式
通知
情况
应通知经销商 /使用单
位 /使用者情况
已通知到经销商 /使用单
位 /使用者情况
完
成
情
况
应当召回数量
已完成数量
召回确认方式
召回产品的处理措施
完成召回需要时间估计
其
他
情
况
报告单位:(盖章) 负 责 人:(签字)
报 告 人:(签字) 报告日期:
本文档为“总局办公厅关于实施《医疗器械召回管理办法》有关事项的通知”的相关附件。
文书类别:医疗器械/目录表格/其他 文书页数:1页 更新时间:2022-05-14
应用地区:全国 应用岗位:医疗器械召回 法规依据:《医疗器械召回管理办法》