1 附件 1: “ 十大皖药 ” 产业发展情况调查问卷 尊敬的先生 /女士： 您好！首先非常感谢您能抽出宝贵的时间，参与本研究的调研。 本调研是为编制《 “ 十大皖药 ” 产业发展报告》（蓝皮书），完成安徽省药品监 督管理局课题研究任务进行的。本问卷仅用于学术研究，我们承诺相关的分析结果不 会出现调研对象的具体信息，并对相关信息严格保密。真诚感谢您的支持与合作！ 最后，祝您身体健康，工作顺利！祝贵公司业务蒸蒸日上！ 省药品监 督管理局 安徽中医药大学医药经济管理学院 联系人： 王良悦 19810658061 E-mail ： 22 65544180 @qq .com 企业名称 ： __________ ； 填表人职位 ： _______ ； 企业填表人联系方式 ____________ ； 基地成立时间 ： _________ ； 基地投资额 ： _______ ； 基地种植品种 ： _____________ 第一部分： “ 十大皖药 ” 产业示范基地总体情况 1.贵公司主要从事的是：（可多选）  中药材种植  中药饮片加工（或兼有提取物生产 )  中成药制造  中药相关产品生产  其他 __________ （请填写） 2.“ 十大皖药 ” 产业示范基地总体情况调查表 指标名称 计量 单位 2019 2020 2021 一、基地投入指标 （ 一） 经济 投入 注册资本 万元 年投入成本 万元 机械化设备 台 政府扶持资金 万元 （ 二）种植投入 种植规模 亩 良种繁育规模 亩 其中： ① 自繁自育规模 亩 种植模式： ① 企业 +基地 +农户 ② 企业 +基地 +合作社 +农户 ③ 其他（请在空格处注明） 请在空格处 填写序号 （ 三） 管理 投入 基地从业人员 人 其中： ① 研发人员 人 广告宣传支出 万元 药材展馆 个 药材资源库 个