辽宁省开封祥符安定精神病医院违反《医疗保障基金使用监督管理条例》（汴医保罚〔2026〕19号）

行政相对人名称:开封祥符安定精神病医院

统一社会信用代码:52410212MJY2291218

处罚类别:罚款

处罚决定书文号:汴医保罚〔2026〕19号

违法行为类型:过度检查、重复收费等行为

违法事实:经调查，2025年1月1日至2025年12月31日期间存在:过度诊疗、以及其他违规使用医保基金问题该院涉嫌违规医疗金额总费用143761.89元，其中城镇居民涉及医疗总费用共计141578.35元，造成医保基金损失111139元城镇职工医保涉及医疗总费用共计2103.54元，造成医保基金损失1299.99元。共计造成基金损失112438.99元。

处罚依据:依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条:“定点医药机构有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人;造成医疗保障基金损失的，责令退回，处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款;拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务;违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理:(一)分解住院、挂床住院;(二)违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务;(三)重复收费、超标准收费、分解项目收费;(四)串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施:(五)为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利;(六)将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算:(七)造成医疗保障基金损失的其他违法行为。”规定。

处罚内容:责令开封祥符安定精神病医院立即改正违法行为，1、对医院有关负责人进行约谈;2、退回病例书写不规范、床位费造成基金损失的居民医疗保障基100917.51元(拾万零玖佰壹拾柒元伍角壹分)以及职工医疗保障基金1132.51元(壹仟壹佰叁拾贰元伍角壹分)，;退回心脏彩超多普勒超声、钙测定造成基金损失的居民医疗保障基金10221.49元(壹万零贰佰贰拾壹元肆角玖分)以及职工医疗保障基金167.48元(壹佰陆拾柒元肆角捌分)，共计处造成医疗保障基金损失金额10388.97元的1倍罚款10388.97元(壹万零叁佰捌拾捌元玖角柒分)决定

罚款金额(万元):1.038897

没收违法所得、没收非法财物的金额(万元):0

暂扣或吊销证照名称及编号:--

处罚决定日期:2026-06-11

处罚机关:开封市医疗保障局

处罚机关统一社会信用代码:11410200MB1721870X

数据来源单位:开封市医疗保障局

数据来源单位统一社会信用代码:11410200MB1721870X