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| 行政处罚决定书文号 | 怀医保处字﹝2026﹞第004号 |
| 处罚决定日期 | 2026-06-08 |
| 处罚内容 | 违法违规问题涉及的医保基金损失金额47194.55元处2倍的罚款计94389.1元。 |
| 罚款金额(万元) | 9.43891 |
| 违法行为类型 | 行政违法 |
| 违法事实 | 1.串换药品-通过串换药品追溯码的方式将非医保支付药品、化妆品等进行医保结算。 2.将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算-超出医保限定条件对贞芪扶正片(胶囊、颗粒)、养血饮口服液进行医保结算;超慢特病病种用药范围对苯磺酸左氨氯地平片、瑞舒伐他汀钙片等药品进行医保结算。 3.超量开药-达格列净片开药量超过最大值12周。 |
| 处罚依据 | 《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条相关规定。《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(二)项、第(四)项、第(六)项,应当予以罚款。《中华人民共和国行政处罚法》第五条、第三十二条,《湖南省医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准适用办法》第八条第(二)项、第(五)项规定的相关规定 |
| 处罚机关 | 怀化市医疗保障局 |
| 处罚机关统一社会信用代码 | 11431200MB180609X8 |
| 处罚类别 | 罚款 |
| 数据来源单位 | 怀化市医疗保障局 |
| 数据来源单位统一社会信用代码 | 11431200MB180609X8 |
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