江西省吉安实现紧密型县域医共体药耗“十统一”采购全覆盖

4月16日，吉安市12个紧密型县域医共体全面完成药品和医用耗材统一采购确认，采购总额达3263.33万元，同步整合基层采购账号267个、关停全部旧账号采购权限，成为江西省首个市域内医共体药耗“十统一”采购全覆盖的设区市。此次改革以资源整合、机制重塑、管理提效为核心，促进医共体实质化运营管理，助力做实分级诊疗强基层，让“三医”协同改革更好地惠及民生。

此前，吉安市医共体存在总医院与乡镇卫生院分散采购标准不一、议价能力弱、基层药缺价高、供应不稳等问题，既制约医共体一体化运行，也加重群众就医用药负担。按照省级统一部署，吉安市医保局采取“先试点、后推开、速扩面”推进策略，以青原区为突破口，选定3个县（区）为市级试点，通过现场观摩、全域推广，仅用20余天便实现改革全覆盖，跑出医共体药耗统一采购“吉安速度”，以高效执行筑牢医共体统一管理根基。

改革后，全市统一实行“一账号统采、两目录管理、线上集中议价”，优化药品目录从平均1626种优化至1360种，医用耗材目录从平均3512种优化至2658种，剔除冗余品规，保障刚需。同步制定药耗集采报量、库存管理、调剂调拨等59项制度文件，形成了标准化、闭环式管理体系。井冈山市医共体总院还创新数据管理，建立库存、效期、滞销“三张清单”，以数字化驱动精准采购与动态调控，切实提升医共体内部资源配置效率，夯实实质化运营支撑。

药耗统采改革促使基层服务能力显著提升，群众获得感显著增强。短短20余天，基层医疗机构药品种类平均增加200余种，慢性病用药直达乡村末梢。井冈山市东上乡卫生院药品品种从227个扩容至1000多种，群众“家门口看病、就近取药”成为现实。依托“以量换价、以采促改”，全市首批187个品规的高血压、糖尿病等慢性病常用药及基础耗材集中议价，部分品种单价较改革前降幅达8%—15%，且全部实行零差率销售，群众在家门口就能用上与县级医院同质同价的放心药、低价药。青原区文陂镇62岁的李大叔患痛风8年，长期需服用非布司他，过去基层无药，每月往返市区购药近2小时，农忙时还易断药。如今区、乡、村三级用药同质同价，村卫生室配齐同款慢性病用药，李大叔足不出村就能稳定取药，用药有保障、生活不受影响。

此次改革更推动医疗机构发展模式转型，实现多方共赢。吉安市医保局将药耗统一采购与医保基金“打包”付费、结余留用政策深度联动，医共体整体纳入集采考核，结余资金大部分留用激励。医保部门按月直接结算货款，减轻企业资金压力。2025年，全市12个医共体中10个实现当期结余，累计拨付结余留用资金近2亿元，引导医疗机构从重规模、重收入转向重质量、重效率、重服务，形成患者得实惠、医院得发展、基金可持续的良性循环。

从机制破题到管理升级，从试点突破到全域落地，吉安市以药耗统采为关键切口，全面提升医共体运营管理效能与服务供给能力，以全省率先的改革力度、务实创新的落地举措、直达民心的惠民实效，打造紧密型县域医共体实质化运营的“吉安样本”，为全省深化医药卫生体制改革提供了可复制、可推广的经验。