贵州省医疗保障局曝光台公开曝光案例 （2026年第一期）

一、荔波县周某某贪污医保基金及受贿案例

2018年至2024年，被告人周某某为让其母亲赵某某享受“特殊”医疗服务，利用担任荔波县人民医院院长的职务便利，安排其母亲长期在县人民医院ICU病房住院，通过编造住院记录、虚构医药服务项目、伪造虚假病历等方式，非法占有医保基金45万余元。2013年至2024年，被告人周某某利用担任荔波县人民医院副院长、院长等职务便利，在医药用品、医疗器械、耗材采购、工程项目承接、款项拨付等方面提供帮助，先后多次非法收受何某某、张某某等28人财物共计693万余元。

2025年12月10日，荔波县人民法院作出一审判决：被告人周某某犯贪污罪，判处有期徒刑二年，并处罚金人民币十万元；犯受贿罪，判处有期徒刑十年六个月，并处罚金人民币六十万元。数罪并罚，决定执行有期徒刑十一年六个月，并处罚金人民币七十万元；退缴在案的贪污款由扣押机关依法发还被害单位；对被告人周某某受贿所得财物及孳息依法予以追缴，上缴国库。一审宣判后，被告人周某某不服判决，提起上诉。黔南州中级人民法院经审理，依法作出驳回上诉、维持原判的终审裁定。

二、凯里市陈某某办理虚假住院骗取医保基金案例

陈某某任凯里仁济医院院长期间，告知医院职工使用亲属朋友身份信息，在该院办理一次虚假住院可获得200元好处费。2022年8月至2023年9月，以非法占有为目的，通过办理虚假住院的方式骗取医保基金65704元。

经相关部门立案侦查、起诉，凯里市人民法院于2025年9月受理后判决：被告人陈某某犯诈骗罪，判处有期徒刑三年，并处罚金20000元。被告人陈某某已退缴的违法所得65704元，由凯里市公安局发还凯里市医疗保障局。戴某某、彭某某退缴的好处费予以没收，由凯里市公安局上缴国库。

三、盘州市柳某某利用享受特殊药品医保待遇倒卖特殊药品案例

2023年11月2日，盘州市医保基金监管专项检查组到盘州市人民医院开展现场检查，发现盘州市人民医院原职工柳某某涉嫌利用享受特殊药品医保待遇倒卖药品。经盘州市医保局立案调查，柳某某利用享受特殊药品医保待遇，以600元左右每盒的价格向周某某转卖15盒甲磺酸奥希替尼片，获利9060元，涉及医保基金报销80631元。盘州市医保局对柳某某作出责令退回造成医保基金损失80631元，没收柳某某违法所得9060元，并处造成医保基金损失金额的5倍罚款403155元。

经相关部门立案侦查、起诉，盘州市人民法院2025年6月受理后判决：被告人柳某某犯诈骗罪，判处有期徒刑三年，缓刑三年，并处罚金人民币二万元。

四、长顺县梁某某冒用他人身份信息就医骗取医保基金案例

2025年10月12日，长顺县医保局在核查疑点线索时，发现长顺县摆所镇村民梁某某，涉嫌冒用他人身份信息就医。经相关部门核实，梁某某因未按时缴纳个人医保费用，患病后无法享受医疗保障待遇，故隐瞒自己真实身份信息，冒用他人身份信息住院治疗和购买药品，涉及医保基金187582.94元。

经相关部门立案侦查、起诉，长顺县人民法院2025年12月受理后判决：梁某某犯诈骗罪，判处有期徒刑一年二个月，缓刑，责令退赔。