麻醉药品和精神药品立项申请表
（境外生产）
药
品
情
况
药品名称
英文名称
化学名称
药品分类 麻醉药品口 第一类精神药品口 第二类精神药品口 其他口
剂 型
原料药 是 口 否 口
制 剂
单方制剂 口
复方制剂 （含 ） 口
申
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人
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