1 北京市依申请政务服务事项告知承诺书 一、基本信息 （一）审批服务部门 名称： 北京市药品监督管理局 咨询方式 ： 电话咨询 （ 010-89150290 ） 、 窗口咨询 （ 北 京市政务服务中心：北京市丰台区西三环南路 1 号 (六里 桥西南角 )综合窗口） （二）申请人 (以下内容为二选一 ) □ 1. 申请人为自然人 姓名： 联系方式： 证件类型： 证件编号： □ 2. 申请人为法人 /非法人组织 名称： 统一社会信用代码： 联系人： 联系方式： （三）委托代理人 姓名： 联系方式： 证件类型： 证件编号：