— 1 — 材料告知承诺书 （体外诊断试剂（药品）批发企业筹建） 一、基本信息 （一）材料索要单位 名称： 北京市药品监督管理局 咨询方式： 电话咨询（ 010-89150290 ）、窗口咨询（北京 市政务服务中心 ： 北京市丰台区西三环南路 1 号 (六里桥西南角 )综合窗口 （二）申请人 (以下内容为二选一 ) □ 1. 申请人为自然人 姓名： 联系方式： 证件类型： 证件编号： □ 2. 申请人为法人 /非法人组织 名称： 统一社会信用代码： 联系人： 联系方式： （三）委托代理人 姓名： 联系方式： 证件类型： 证件编号：